إصابات حارس المرمى في كرة اليد

إصابات حارس المرمى

أولآ: مهارات حارس المرمى والأصابات الرياضية

مهارات حارس المرمى فى كرة اليد تتضمن مهارات اساسية دفاعية‘ واخرى هجومية‘ وتتعدد متطلبات كل منها،فحارس المرمى يجب ان يتابع الكرة من خلال التحركات الدفاعية المتنوعة ؛وهنا يكون لسلامة الابصار دورآ كبيرى لتحقيق الهدف من هذة التحركات.والدفاع لصدالكرات يشمل الدفاع ضدالكرات المختلفة الارتفاع ؛ وهنا يتعرض فيها الحارس لإصابات فى اليدين والاصابع والقدمين ومفصل الركبة ، حيث يقوم احيانآ با لوثب عاليآ لمحاولة صد الكرات بالكتفين ،والرسغ،والصدر احيانآاخرى با لرأس ،كما يقوم حارس المرمى بصد الكرات الارضية مستخدما اليد والرجل سواء من الثبات او الحركة وهنا يتعرض حارس المرمى لاحتمالات اصابة عضلات الفخذ الداخلية ، بالإضافة إلى اصابت القدم والركبة.

ويقوم حار المرمى فى بعض الاحيان بصد الكرات المصوبة من الزوايا السفلى للمرمى من خلال القوت على الارض سواء للجانب او بالجلوس على المقعدة، وهنا تكون الركبة معرضة للإصابات المتنوعة ،وعند التصويب على المرمى من المسافات القريبة (ال6 م) سواء من المنتصف او الجانبين ،او عند الانفراد بحارس المرمى اثناء الهجوم الخاطف،او عند التصدى لرميات الجزاء ،يقوم حارس المرمى احيانآبالتصدى لهذة الكرات بالوثب لأعلى او للأمام لغلق اكبر مساحة من المرمى امام الاعب المصوب أو ارباكة وتشتيت انتباة وتركيزة، وهنا قد يتعرض الحارس الى الاصابة بالكدمات العضلية او اصابة الوجة سواء العين او الانف او الفم والاسنان.

ويتعامل حارس المرمى فى كرة اليد كلاعب عند خروجة اوتعدية خط منطقة ال6 م لقطع الكرات الممررة فى حالة الهجوم الخاطف مما قد يعرضة الى الاصابات التى يتعرض لها الاعب المدافع. ومن المعوف ان اغلب تمريراتحارس المرمى واء كانتقصيرة او طويلة تكون من الكتف ، ولذلك فهو معرضا ايضآ للإصابات المتنوعة للكتف.

ثانيآ : الأسباب العامة لإصابات حارس المرمى

ازدادت إصابات حراس المرمى فى كرة اليد خلال السنوات الاخيرة، ويعلل بعض الفنين والخبراء والمتخصصين فىكرة اليد والطب الرياضى أسباب هذة الذيادة غلى تخطيط برامج التدريب وأساليب وطرق تنفيذها ، بالإضافة الى الملحوظا ت التى طراءت على لعبة كرة اليد سواء مهاريا او خططيا ،هذا الى جانب بعض العوامل المرتبطة بالإصابات.

ويمكن أجمال الأسباب العامة لإصابات حارس المرمى فيما يلى:

1. عدم أتباع الاساليب العلمية اثناء التدريب .

فأستخدام الاساليب الغير العلمية عند تخطيط او تنفيذ التدريب يسهم فى حدوث الاصابات للأسباب التالية:

· عدم الأهتمام بتنمية عنا صر اللياقة البدنية الضرورية لحارس المرمى فى كرة اليد بصورة متكاملة ، فيجب الاهتمام بتنمية جميع عناصر اللياقة البدنية الضرورية لمتطلبات الاداء الفنى لحارس المرمى بصورة متكاملة ، وعدم الاهتمام ببعضها واهمال الاخر حتى لايسهم ذلك فى حدوث الاصابات. فعلى سبيل المثال اذا اهتم المدرب بتدريبات السرعة واهمل كل من المرونة ومطاطية العضلات، والقوة العضلية فانة يعرض الحارس للا صابة .

· عدم التنسيق والتوافق فى تنمية المجموعات العضلية المختلفة فيجب الاهتمام بتنمية المجموعات العضلية القابضة،والباسطة، والمثبتة والتى تقوم بعملها فى نفس الوقت اثناء الاداء الحركى للمتطلبات المهارية لحارس المرمى ، وايضا عدم التكامل فى تدريبات المجموعات العضلية التى تطلبها طبيعة الاداء وأهمال مجموعات عضلية أخرى قد يتسبب فى أصابتها .

· سوء تخطيط البرنامج التدريبى سواء كان سنويا أو شهريا او اسبوعيا او داخل الوحدة التدريبية نفها، فمن المعروف ان اقصى حمل للا عب يصل 100% من مستواة وعلى ذلك يجب ان لايكون التدريب السابق للمباراة عنيفآ ولا يتعدى أكثر من 20_30% من مستوى الاعب ، وقد يفضل الراحة فى بعض الحالات ، فأذا تدرب اللاعب خطأ فى تخطيط وتنفيذ حمل التدريب (شدة ، حجم ، فترة راحة)،داخ ل الوحدة التدريبية ذاتها فأنة يتسبب فى أصابة حارس المرمى، فيجب ان يتناسب شدة وحجم الحمل تنا سبآ عكسيآ، بمعنى انةاذا ذادت شدت الحمل(درجة السرعة او الثقل ،فاعلية الاداء ) يجب خفض حجم الحمل (عدة مرات تكرار) حيث ان راتفاع الشدة والحجم فى نف الوقت يعرض الاعب للاصابة .

· عدم الاهتمام بلأحماء الكافى والمناسب لاداء التدريب او المباراة على اختلاف مراحلها .

· التدريب المكثف السريع للحصول على نتائج سريعة ، واغفال مبدأ الثبات(التكيف).

· عدم تنفيذ وائل الاستشفاء عقب التدريب او المباراة .

· عدم مراعاة الفروق الفردية بين الاعبين ،وتقنين الاحما التدريبية المناسبة لكل منهم.

· عدم ملاحظة المدرب للا عب بدقة،فيجب مراعاة عدم أشتراك حارس المرمى المصاب او المريض فى التدريب او المباراة، وننصح بملاحظة الحالة الصحية والنفسية وطبيعة الاداء لحارس المرمى من حيث انة طبيعى أو غير طبيعى

2. مخالفة الروح الرياضية . فمخالفة اللاعب للروح الرياضية اثناء التدريب او المنافسات يتسبب فى حدوث الاصابات،فالتوجة النفسى الخاطىء من قبل وسائل الأعلام أو المدرب ،وقد يتسبب فى ان يلجأ الاعب إلى استخدام العنف والخشونة مما قد يسبب إصابة اللاعب نفسة اومنافسة المتميزلإبعادة عن الاستمرار فى اللعب وتحقيق الفوز، فالحماس والشحن النفسى المبالغ فيهما قد يسبب إصابة الاعب او أصابة منافسة.

3. مخالفة قانون اللعبة . فقانون لعبة كرة اليد يهدف الى تدعيم المواقف الفنية والتربوية والنفسية بين اللاعبين خلال المباريات ، وحماية اللاعب وتأمين سلامة ادائة، ومخالفة تلك القوانين تؤدى لحدوث الاصابةات.

4. عدم الأخذ بنتائج الفحوص والأختبارات للا عبين. يجب عدم اشتراك اى لاعب فى المباريات سواء المحلية او الدولية دون الاخذ بنتائج الفحوص والأختبارات الخاصة بتقييم الاعبين سواء المهارية او البدنية او الفسيولوجية ... الخ. فهناك العديد من الاصابات التى نتجت من أختيار الاعب غير اللائق مهاريا او بدنيآ او فسيولجيا او نفسيآ . . الخ للا شتراك فى المباريات ،فيجب ان تكون هذة الاختبارات هى الاساس فى أختيار اللاعب للا شتراك فى المباريات .فتلك الاختبارات هى احدى مسببات الطفرة الحادثة فى متوى لاعبى كرة اليد العالميين .

5. الملابس والواقيات والأحذية المستخدمة .إن معظم تشوهات القدم غير الخلقية وتشمل التشوهات الوظيفية ، والتشوهات الاستاتيكية ينتج من وء أختيار الاحذية بما يناسب كل قدم ،بالآضافة إلى أستخدام الملابس غير المناسبة لجسم اللاعب او درجة حرارة الجو قد تسبب زيادة معدل الاصابة بدلآ من الوقاية منها .

6. عدم ملاءمة مكان التدريب أو المباراة .فعدم ملائمة ارض الملعب لممارسة التدريب أو المباريات مثل وجود عوائق فى الارض او عدم استوائها ،ووجود أجسام صلبة بها ،كما ان عدم اكتمال شروط السلامة والآمان للمعدات والاجهزة الرياضية المستخدمة اثناء التدريب قد تسبب العديد من المشاكل التلى تؤدى الى اصابة اللاعب . كذلك يجب التأكد من إضاءة الملاعب .كذلك يجب التأكد من إضاءةالملاعب المغطاة إضاءة كافية بدرجة تسمح بالرؤية الجيدة ،فهاذا يقلل من احتمال حدوث الاصابات.

7. عدم الاحتفاظ بمستوى غذائى عالى : إن تناول وجبات غذائية متوازنة بأستمرار من شأنة ان يساعد اللاعب فى الاحتفاظ بمستوى اداء عالى ، بينما نجد أن الافراط فى تناول نوع معين على حان اخر من الفيتامينات او البروتينات او حتى الماء والاملاح من شأنة ان يؤثر على مستوى الاداء ،فقد يعرضهم الى زيادة وزن الجسم وما ينتج عن ذلك من العديد من الاصابت بسبب السمن الذائدة ،كما نا نفص الماء والاملاح من شأنة التسبب فى الاجهاد السريع وتزايد احتمال الاصابة .

8. أستخدام المنشطات : يؤدى استخدام الللاعب للمنشطات الممنوعة قانونيآ غلى اجهاد الاعب فسيولجيا (وظيفيا) مما قد يعرضة ألى العديد من الإصابات ،حيث أنهم سيبزلون جهدآ غير طبيعيا وغي ملائم لقدراتهم الفسيولجية .

ثالثآ:دور المدرب فى الحد والوقاية من الإصابات

إن دور المدرب فى الحد والوقاية من إصابات الاعبين يكون أمرا ميسورآ إذا كان على علم ودراية بلأسباب العامة للا صابات الرياضية عامة ،وفى كرة اليد خاصة ،لأن معرفة أسباب الاصابة تجعلة يتخذ الاجراءات لمنع حدوثها . ويمكن تلخيص دور المدرب فى الحد والوقاية من الاصابات الرياضية فيما يلى :

1. معرفة الاسباب العامة للاصابات الرياضية وتجنب حدوثها:وهذا يضمن للمدرب الاستفادة الكاملة من قدرات اللاعب وكفاءتة فى بداية الموسم الرياضى وحتى نهايتة بفاعلية عالية فى الاداء .

2. عدم إشراك الاعب فى التدريب او اللعب بدون أجراء الكشف الطبى الدورى الشامل : فيجب على المدرب ان يتأكد من أن الكشف الطبى الدورى قد شمل كل اعضاء وأجهزة الجسم للاعب بداية من سلامة النظر والكشف الدقيق على العينين واجهزته الحيوية كالجهاز الدورى والقلب والجهاز التنفسى والرئتين ،بالأضافة ألى الجهاز العصبى وسلامة الا عصاب وسلامة الجهازالعضلى والتوافق العضلى العصبى .

3. عدم أشراك الاعب وهو مريض او مصاب : لأن ذلك يعرضة للإصابة ،وأيضا يجب عدم أشراكة وهومصاب بإصابة لم يتأكد شفاؤة منها نهائيا لأن ذلك قد يعرضة لتكرار الاصابة أو تحويلها لإصابة مزمنة .

4. عدم إجبار الاعب على الاداء وهو غير مستعد نفسيا وبدنيا وذهنيا لهاذا الاداء إذ أن أجبار اللاعب على الاداء وهو غير مستعد يجعل قدرتة على التركيز العقلى والعصبى ضعيفة وبالتالى يجعلة عرضة للإصابة .

5. توفير الغذاء المناسب للاعب : سواء من حيث الكم او النوع المختلف عناصرة الغذائية البنائة البروتينات ، لاوالمواد التى تمد الجم بالطاقة كالنشويات ( الكربوهيدرات ) والكريات والدهون ، والمواد التى تمد الجسم بالحيوية متمثلة فى الاملاح والفيتامينات كالفواكة الطازجة والخدروات.

وعلى المدرب مراعاة ملائمة الغذاء و تكاملة ومناسبتة للعوامل الاتية :

أ‌- نوع وطبيعة المجهود الذى يبذلة اللاعب .

ب‌- المرحلةالسنية وحالة الاعب الصحية.

ت‌- حالة الجو مراعاة تعويض الجسم ممايفقدة من سوائل بكمية كبيرة أثناء التدريب أو الماريات

6. مراعاة تجانس العمر والمستوى المهارى فى التدريب : لأن وجود بعض الاعبين غير المتنجانسين فى هذةالعوامل قد يؤدى لن يكون مثيرا لهم لمحاولة بذل جهد أكبر من طاقتهم لمجاراة مستوى أقرانهم فتحدث الاصابة.

7. الإهتمام بالاحماء : فالإحمايساعد على تجهيز وتحضير أجهزة الجم وظيفيا ،كما يذيد منرعة وصول الاشارات العصبية أليها ويذيد من سرعة تلبيتها واستجابتها ،ويحسن النغمة العضلية فيها ،وهذا يؤدى إلى زيادة كفائة المفصل لتؤدى الحركة بصورة افضل ،وبالتالى تقل الاصابات ،وعلى المدرب ان يراعى ملائمة الاحماء للظروف الجوية ،حيث انة يختلف فى الحرارة الشديدة حيث يقل زمن وطبيعة تمريناتة عنة فى البرودة الشديدة حيث يزيد زمنة وتختلف ايضا طبيعة تمريناتة .

8. تطبيق التدريب العلمى الحديث :فيجب تجنب الافراط غير المقنن فى التدريب الذى يسبب الاعياء البدنى مما يسبب الاصابات للاعب .ومن اعراض الافراط غير المقنن فى التدريب والتى يجب على المدرب إعادة النظرفىبرنامجة التدريبى ،إذامالاحظ على لاعبة نقص الوزن ، فقدان الشهية ،الارق وقلق النوم ، سهولة الاستثارة العصبية، والتهيج ،وقصرة الاخطاء فى االاداء ، بلاضافة الى سرعة النبض فى الراحة .

9. الراحة الكافية للاعب : والتى تتمثل فى النوم لفترة تتراوح مابين 8 – 9 ساعات يوميا ، بالآضافة الى الاسترخاء والراحة الايجابية بين كل تمرين والاخر داخل الوحدة التدريبية ،وعلى المدرب التأكد من ذلك بالملاحظة الدقيقة للاعب .

10-على المدرب التأكد من عدم استعمال اللاعب للمنشطات المحرمة دوليا : لأنها تجعل اللاعب يبذل جهدآ أكبر من حدود قدراتة الطبيعية مما يضر بصحتة وخاصة جهاذة العصبى والعضلى ،وبالتالى يكون اكثر عرضة للاصابة .

10. الالمام بالاصابات الرياضية والتعرف السليم حيال الاصابات المختلفة : يؤدى المام المدرب بأنواع الأصابات الرياضية فى لحظة حدوثها والالمام بقواعد الامن والسلامة فى لعبة كرة اليد الى تقليل نسبة الاصابات .

11. تشجيع الروح والاخلاق الرياضية بين الاعبين : فبث الروح والاخلاق الرياضية بين الاعبين لة عظيم الاثر فى مساعدة الاعبين على تقبل لاالهزيمة وعدم المبالغة فى الاحتفال بالفوز بالاضافة على الحرص على الاعبين المنافسين والا بتعاد عن اللعب العنيف والخشن وتجنب تعمد ىأصابة الاعب المنافس مما يساعد فى تقليل نسبة الاصابات للاعب او منافسة .

12. التعاون مع الفريق الطبى والتأكد من عدم عودة الاعب الى ممارسة التدريب أو الاشتراك فى المباريات إلا بعد تمام شفاءة وتأهلة بدنيا وفنيا ونفسيا...ألخ

رابعآ: دور حارس المرمى فى الحد والوقاية من الأصابات

إذاكان للمدرب الرياضى مسؤلية تجاة الحد والوقاية من أصابات الاعبين ،فمن الضرورى ايضا ان نركز مسؤلية اللاعبين تجاة أنفسهم وتجاة الاخرين للحد والوقاية من الاصابات خلال ممارسة التدريب الرياضى او الاشتراك فى المنافسات ،ويمكن تلخيصهافيما يلى :



أ‌- ضرورة مصارحة المدرب والجهاز الطبى بأى اصابة مهما بلغت سهولتها .

ب‌- ضرورة الحرص على اللعب النظيف والتحلى بالروح والاخلاق الرياضية .

ت‌- الحرص الكامل على الاستمرارفى الاشتراك فى التدريبات وعدم الانقطاع المستمرعنها خاصة فى فترات الاعداد قبل وأثناء الموسم .

ث‌- اتباع إرشادات وتعليمات الجهازين الطبى والفنى للفريق خاصة عند الاصابة وقبل العودة لممارسة التدريبات والاشتراك فى المباريات .

ج‌- ضرورة الالتزام بأ تباع قوانين ولوائح اللعبة .

ح‌- اتباع العادات الصحية السليمة خارج الملعب .

خ‌- أرتداء الملابس والاحذية المناسبة ، كذلك الملابس الواقية الخاصة بحراس مرمىكرة اليد.

خامسآ: الإصابات الشائعة لحارس المرمى فى كرة اليد

1-الملخ sprain

عبارة عن تمزق جزئى او كلى لرباط او اكثر من أربطة المفصل نتيجة زحزحة مؤقتة . اى ان العظام تعود الى وضعها الطبيعى تاركة الرباط متمزقة وهو يحدث فى احد المفاصل اثر السقوط على احد الاطراف اة التعثر اثناء المشى او الجرى، او اثنا الانثناء المفاجىء ، وهو اكثر حدوثآ فى مفصل رسغ اليد ، ومفصل القدم. وتحدث بعض التغيرات نتيجة حدوث الملخ نوجزها فيما يلى :

1. تمزق الانسجة والاربطة .

2. ورم نتيجة زياة السائل الزلالى .

3. التهاب الغشاء الزلالى .

4. نزيف دموى داخلى .

5. الم المفاصل المصاب

6. الم عند عمل حركة تحدث شدآ فى الرباط

ويحدث الملخ احيانآ بصورة خفيفة معتدلة ،وفى بعض الاحيان يكون الملخ بصورة شديدة ففى الملخ المعتدل الخفيف يحدث زيادة السائل الزلالى داخل المفصل . والتهاب خفيف ونزيف دموى فى الغشاء الزلالى وبين الانسجة المفصلية وخصوصآ المنطقة التى تحيط بالرباط الموجود بالجهة المصابة من المفصل اما فى حالة الملخ الشديد فتحدث نفس الحالة ولكن بدرجة أشد مع حدوث بعض التغيرات فى الغضاريف المفصلية. ة

أسعاف الملخ:

عند حدوث الملخ يجب ان نفكر اولا فى كيفية السيطرة على النزيف الداخلى والحد من حجم الورم الذى يحدث ، وتقصير مدة وفترة امتصاص هذة السوائل لذا يجب ان نتبع الخطوات الاتية :

1. أبعاد الاعب من اللعب مباشرة ثم نقوم بعمل كمادات باردة بماء مثلج لمدة نصف ساعة تقريبا. وهنا لايفضل وضع ثلج مجروش على المفصل، لان وضع الثلج على المكان المصابيسبب للشخص المصاب مايعرف (عضة برد) وهذا ضرر كبير ولذلك يفضل الكمدات الباردة لفترة تتفق وشدة الاصابة فى حدود ثلث او نصف ساعة تقريبا .

2. تثبيت المفصل المصاب برباط ضاغط او رباط عادى حول قطعة قطن على ان يلاحظ وجود المفصل فى وضع مريح منحرفآ قليلا عكس اتجاة الملخ شكل (1) ثم العمل على راحة المفصل من الثقل الواقع علية بمعنى اذا كان الملخ فى مفصل القدم فيمنع من المشى او الوقوف خلال ال24 الاولى ،وتزداد هذة الفترة وقد تصل الى 48 ساعة فى حالة الملخ الشديد.

العلاج الطبيعى :

بعد فترة الراحة المقررة حسب شدة الملخ يبدأ العلاج الطبيعى الذى يتبع فية مايلى :

أ‌- تدليك سطحى خفيف للاماكن البعيدة عن مكان الملخ اولا وذلك لتحسين الدورة الدموية .

ب‌- وضع الكمدات الساخنة للمساعدة فى امتصاص الورم أو التدليك تحت الماء باستخدام حمام .

ت‌- التدرج بالتمرينات الارادية حتى يشعر الاعب باللام.

وتتوقف سرعة شفلء اللاعب من النلخ حسب تشخيص الاصابة ،بمعنى اذا كان الرباط واحد او اكثر من رباط فى المفصل هو الذى تمزق ،فالملخ العادى الخفيف لايكون غالنا مصحوب بتمزق فى احد الاربطة المفصلية ،اما الملخ الشديد قيكون مصحوبا بتمزق رباط او اكثر من اربطة المفصل . واكثر من اربطة المفصلعرضة للتمزق نتيجة حدوث الملخ فيها :

1. القدم(الراط القصى الشطى الامامى ).

2. رسغ اليد (الرباط والكعبرى الزندى ).

3. الركبى (ارباط الجانبى الانسى).

4. الكتف (الرباط الاخرومى الترقوى ).

2-الرضوض (الكدمات) contusion :

تحدث الرضوض نتيجة صدمات خارجية فاتؤثر غلى الانسجة ، او نتيجة لاستخدام العنف الخارجى extemal violence ، مثل السقوط اثناء المباراة او الاحتكام بالمنافس ،او الاحتكاك بجهاز من الاجهزة اثناء التدريب اثناء المنافسة .

بعد حدوث الاصابة مباشرة يفقد العضو المصاب وظيفتة الحركية ويشعر اللاعب بألم حاد مكان الاصابة فى حالة الاصابة الشديدة ،أما إذالمتكن الاصابة شديدة فمن الممكن عودةالوظيفة الحركية للعضو المصاب بعد وقت قليل ،ولو أنة تظهر أعراض الالم وفقدان الحركة بعد ذلك .

ويظهر الورم بعد دقائق من الاصابة نتيجة للنزيف الداخلى يسبب تنزق الشعيرات الدموية .وإذا أستمر الشخص فى اداء الحركات التى كان يؤديها فإن ذلك يسمح بتزايد النزيف ويزداد تبعآ لذلك شكل الورم . وفى الرضوض السطحية لايفقد العضو المصاب وظيفتة الحركية ،ولكن الرضوض التى تكون شديدة على العضلات او المفاصل تتطلب عناية جدية ، وكل مايظهر فى الشكل من اللون الاسود او الازرق تدخل ضمن تقسيم الرضوض الخفيفة .

وتقدير درجة الاصابة للانسجة لايمكن تقديرها بعد حالة الاصابة مباشرة ،ولكن الحكم على درجة اصابة الانسجة يمكن تقديرها بعد بضعة ساعات من حدوث الاصابة .

رضوض المفاصل joint contusions:

عند حدوث رضوض (كدمات) فى المفصل يظهر ورم نتيجة لتزاحم النزيف الداخلى داخل المحفظة المفصلية . واكثر مفاصل الجم تعرضا للكدمات بالنسبة لحارس مرمى كرة اليد هما مفصل الركبة والمرفق ، ويليهما رضوض المفصل الترقوى الاخرومى ، ومفصل القدم ،ومفصل الرسغ، ومفصل الكتف ،ولاسعاف هذة الحالات يجب اولا السيطرة والتحكم فى النزيف الداخلى الذى ينسكب داخل المفصل للاقلال من ورم المفصل وذلك بأتباع الخطوات الاتية:

1. استخدام كمادات ماء بارد لمدة نصف ساعة تقريبا لايقاف وتقليل الألم و الالتهاب.

2. رباط ضاغط حول المفصل فوق طبقة من قطع الكاوتشوك الاسفنجى على شرائح طوليةاو دوائر تبعآ لشكل المفصل والغرض من الرباط الضاغط بهذة الطريقة هو لحفظ المحفظة المفصلية فى وضعها الطبيعى ومنع تجميع الدم والسائل الليمفاوى او السائل الزلالى داخل او خارج الانسجة المفصلية شكل رقم (2).

3. الراحة التامة للمفصل .

4. العلاج الطبيعى لأزالة اثار الكدم المفصلى .

5. برامج التأهيل الطبى الرياضى لآعادة اللاعب الى الملاعب فى اسرع وقت.

رضوض الاعصاب:nerve contusions

تمر الاعصاب فى مناطق عميقة من انسجة الجسم . ولكن هناك بعض الاعصاب التى تكون قريبة من سطح الجلد ،حيث لاتغطيها العضلات مثل العصب الكعبرى الذى يغطى العضلة ذات الثلاث رؤوس العضدية ،والعصب الزندى بالزراع ،وهناك ايضا العديد من الاعصاب السطحية الاخرى ونظرا لان اماكن هذة الاعصاب تكون مكشوفة نسبيا من العضلات والانسجة السميكة فأنها تعتبر اكثر تعرضا للا صاباتى المباشرةبكدمات الاعصاب .ومن أسباب كدمات الاعصاب كسور العظام قد يكون السبب مباشرا نتيجة لنفس الاصابة التى احدثت الكسر او نتيجة لضغط النزيف الناتج من الكسر على العصب مما يتسب فى حدوث شلل فى العضلات التى يغذيها هاذا العصب . وفى حالات رضوض (كدمات ) الاعصاب نلاحظ مايلى:

1. الم شديد لفترة تعتمد على شدة الاصابة .

2. فقدان الاحساس فى منطقة الاعصاب ، وقد تشمل ايضا فقدان القدرة على تحريك الجزء المصاب .

3. الاحساس بهبوط شديد مع عرق وانخفاض درجة حرارة الجسم .

4. فقدان الانعكاسات السطحية والعميقة .

والعلاج فى هذة الحالة يتكون من :

1. الراحة التامة للاعب والخاصة بالجزء المصاب .

2. تدفئة الجزء المصاب بأستخدم الكمدات الدافئة وليست الساخنة حتى لايتسبب فى تهيج العصب.

3. اتخدام الاربطة الضاغطةبعد لف الجزء المصاب بطبقة سميكة من القطن ،واتخاذ الجزء المصاب أفضل اوضاعة ملائمة للراحة ثم استعمال الاشرطة الاصقة شكل(3).

4. العلاج الطبيعى لأستعادة وظيفة الجزء المصاب بسرعة .

5. يجب مراعاة عدم التدليك تماما فوق العصب المصاب .

رضوض العظام Bone contusions :

تحدوث رضوض العظام غالبا فى المناطق المكشوفة والمعرضة للاصاباتالمتكررة ،نتيجة للنذيف الدموى الذى يحدث تحت سمحاق العظام نتيجة الاصدام بجسم صلب غير حاد بطريقة مباشرة او عن طريق الضربات العنيفة وأكثر مناطق للجسم تعرضا لهذة الاصابة غالبا تكون فى كف اليد والاصبع والناطق المكشوفة فى عظام الوجة والجزء الامامى من عظمة الساق ، وعظمة القصبة ، والكعب ، والركبة ، والمرفق .وينتج عن ذلك نزيف دموى داخل داخل وحول السمحاق مع تورم مكان الاصابة ، وتغير لون الجلد مكان الاصابة ، وصعوبة تحريك الجزء المصاب نتيجة الام .

ولعلاج هذة الحالة يتبع الاتى :

1. استخدام كمدات الثلج بوقف النزيف والتغلب على الام

2. عدم تحريك الجزء المصاب والاتزام بالراحة التامة حتى لاتتفاقم الاصابة .

3. استخدام الاربطة الضاغطة للسيطلرة على التورم .

رضوض العضلات muscle contusions :

يتميز الكدم العضلى بالظهور السريع للتجمع الدموى الذى يحدث بين الانجة المحيطة الذى يذداد فى البداية تحت الضغط ،ولكن قبل ذلك ظهور الالم فى منطفة الاحتكاك،ويختلف حجم النزيف تبعا لطبيعة ومنطقة الاصابة مما ينتج عنة تورم واضح فى مكان الاصابة مع فقدان القدرة على تحريك الجزء المصاب ، وقد يصاحب هذة العملية تغير فى لون الجلد الاحمر الى الازرق ثم الى الاصفر(فى الجزء المصاب) وقد يصاحب ذلك تنميل فى الجزء المصاب . واهم مضاعفات رضوض العضلات اذا كانت الاصابة عميقة هى الحالة المعروفة بأسم التهاب عضلى متكلس ،وللكدم مراحل ثلاثة هى :

1. مرحلة النزيف.

2. مرحلة الالتهاب والشفلء.

3. مرحلة التأهيل.

3- الكسور fractures :

الكسر هومنطقة عدم اتصال بين أجزاء العظمة الواحدة بالاصابة . والكسر اما ان يحدث إصابة مباشرة وهنا يحدث الكسرفى مكان الاصابة فقط ، او قد يحدث الكسر إصابة غير مباشرة اى بعيدا عن مكان الاصابة مثل السقوط على اليد المحدودة تتسبب فى كسر الترقوة ، وللكسورصور وانواع مختلفة ،واختلافها لة اهمية كبرى بالنسبة لطريقة ومدة العلاج فهناك الكسر المضاعف ، وايضا الكسر البسيط . والبساطة هنا لاتعنى ان الكسر غير شديد ولكنها تشير فقط إلى عدم اتصال الكسر بخارج الجلد . وفى الحالات المضاعفة يتطلب الامر سرعة التدخل فى العلاج وحماية الكسر من التلوث ، لذلك يحتاج اللاعب المصاب لعملية مستعجلة لتنظيف الجرح وتصليح الكسر ، كمل يحقن المريض بلمصل الواقى من التيتانوس وفى بعض الاحيان ضد الغرغرينا الغازية .

فالكسر البسيط هو الجرح المصحوب بجرح نافذ الى العظام ، ويكون الجلد فية سليما . اما الكسر المضاعف إذاكان مصحوبا يصل الهواء الخارجى إلى العظم المكسور ،وخطورة هذا النوع فى كثرة حدوث مضاعفات لة مثل نزيف من الجرح .كما تكون العظمة معرضة للتلوث بالاتربة والميكروبات من الهواء الخارجى .

أشكال الكسور :

1. كسر غير كامل اى على شكل شرخ فقط ولا يترتب علية انفصال فعلى لأجزاء العظم.

2. كسر كامل بسبب انفصال للعظم ( مستعرض – ماءل - مفتت - حلزونى - مندغم )

وضع الكسر :

قديبقى العظم المكسور فى موضعة ، وقد يحدث نقل للعظم .

اسباب النقل فى الكسور :

1. اتجاة الاصابة .

2. انفباض العضلات خصوصآ فى كسور عظم الفخذ .

3. ثقل العضو او الجاذبية الارضية .

4. تحريك العضو عند الفحص او العلاج.

اعراض الكسر :

للكسر اعراض واضحة ، غير انة فى حالات كثيرة تكون صور الاشعة هى الفيصل للتعرف على وجود كسر من عدمة . وفى حالات الكسور المضاعفة قد تكون اطراف العظام المكسورة ظاهرة للعيان من الجرح.اما فى الحلات غير المضاعفة فأعراض الكسر هى:

1. حدوث اصابة مكان ووقت وتاريخ حدوثها.

2. الم شديد فى مكان الكسر ، خصوصا عند تحريك العضو المصاب .

3. ورم يظهر تدريجيا نتيجة نزيف داخلى من مكان الكسر .

4. تحريك غير طبيعى ، وفية تكون حركة الطرف المصاب فى اتجاهات غير طبيعية .

5. تشوة العضو ، اى اتخاذ العضو شكلا غير عادى لاعوجاج العظام .

6. خشخشة وهو سماع صوت غير طبيعى عند تحريك العضو .

الاسعافات الاولية للكسر :

1. ايقاف النزيف اذاوجد قبل ان يسعف الكسر .

2. ينظف الجرح ان وجد قبل ان يسعف الكسر .

3. ان يوضع العضو المصاب فى الوضع المريح.

4. تغطية المصاب بالبطاطين الكافية حتى لاتحدث لة صدمة من القشعريرة الانتجة عن الكسر وحركتة .

5. ان يراعى خلع الملابس من العضو المصاب بطريقة لاتدر .وإذا تعزر خلعها يجب تمزيقها

6. فى حالة حدوث الصد مة يراعى تدفئة المصاب جيدا ووضعة فى وضع مريح.

7. الامتناع عن تحريك العضو المصاب.

8. وقاية العضو المصاب بجبيرة مؤقتة تسند مكان الكسر حسب مكانة ، اى تسبيت العضو المكسور على جبيرة خشبية .واذا لم توجد الجبيرة الخشبية يستعاض عنها بأى قطعة ورق مقوى .

9. ينقل المصاب الى افرب مستشفى بسرعة مع تقليل حركة العضو المكسور بقدر الامكان الى ان ينال الرعاية الواجبة من العلاج .

4- الخلع Dislocation :

الخلع هو خروج او انتقال احدى العظام المكونة للمفصل بعيدا عن مكانها الطبيعى وبقائها فى هاذا الوضع ، ويكون ذلك اثر اصابة مباشرة او غير مباشرة اى نتيجة لاجبار المفصل على حركة غير طبيعية فى اتجاة مخالف لحلركة المفصل الطبيعية ، او العمل المفاجىء للمفصل فى مجال حركى واسع ،او العمل تحت ضغط شدد ، او السقوط اثناء الحركة من ارتفاعات عالية مع بقائها فى هذا الوضع . وقد يكون الخلع مصحوبا بكسر نتيجة الاصابات العنيفة المباشرة

مع تمزق شديد فى الاربطة ومحفظة المفصل والاوعية الدموية .

واكثر مفاصل الجسم تعرضها للخلع هى

وعند حدوث الخلع نلاحظ ما يلى :

1. عدم قدرة اللاعب المصاب على استعمال المفصل .

2. ظهور ورم شديد وتشوة لشكل المفصل .

3. وجود فراغ فى المفصل المصاب مكان خروج العظم من مكانة الطبيعى

4. الم شديد عند محاولة تحريك المفصل.

طرق الاسعاف :

1. وضع المفصل المخلوع فى وضع مريح وعدم محاولة تحريكة لمنع اى تمزقات بالاربطة او الاوعية الدموية او المحفظة الزلالية .

2. استخدام الكمدات الناردة لإيقاف النزيف وإزالة الالتهاب وتقليل الالم .

3. رد الخلع فى اسرع وقت ويقوم بهذة العملية طبيب الفريق او احد المتخصصين .

4. العلاج الظبيعى لاستعادة وظيفة المفصل المخلوع وإعادة مكوناتة إلى حالتة الطبيعية ،حيث يوصى فى هذة الخطوة او المرحلة عمل تدليك خفيف ثم حركات إرادية مع المساعدة ، وذلك بعد بضعة أيام اوبعد زوال الورم والالتهاب ، ثم يتدرج العلاج بتمرينات ارادية على ان تكون الحركات فى البداية فى مدى بسيط من الحركة والى حدود الالم، ثم تستمر التمرينات على مدى اوسع لتقوية ومرونة المفصل .ومن الخطورة تدليك المفصل المخلوع بعد حالة الخلع ، ويجب ان يتك المفصل للحركات الارادية التى ترد لة حركة كاملة بعكس الحال اذا عمل لة تدليك او تحريك قسوى .

5-التمزق strain :

يقصد بالتمزق هنا تمزق العضلات والاوتار نتيجة لانقابض العضلات المفاجىء الذى ينتج عن عدم التوافق بين مجموعة العضلات المتجانسة والمضادة ، او حمل ثقل اكبر من قدرة العضلة ،او من عمل عضلتين فى وقت واحد ، ويكون الشد عليها اكثر من طاقتها ويكون التمزق كلى ،او جزئى او قطع او شد ،ويحدث فى اجزاء من العضلة سواء فى المنشأة او فى العضلة نفسها او فى الاندغام . وتختلف درجة التمزق من أبسطها وهو تمزق الغلاف الخارجى للعضلة الى تمزق كامل للعضلة او وترهل . ونتيجة لهذا التمزق سواء فى العضلة او الوتر او فى بعض الياف العضلة تصاب الشعيرات الدموية والاوعية الاخرى فى المنطقة المصابة مع حدوث نزيف فى المكان نفسة ، لذلك فخطوات الشفاء تتوقف وتنحصر فى :

1. درجة وكمية الورم .

2. مدة امتصاص الورم.

3. التئام الالياف العضلية فى المنطقة المصابة .

الاعراض العامة وعلامات التمزق

1. الم حاد وتتوقف شدتة على قوة الاصابة ومكانها .

2. فقد القدرة تماما على الحركة بالنسبة للعضلة المصابة .

3. بعد 48 ساعة تقريبا نجد تجمع دموى .

العلاج:

نقل المصاب خارج الملعب .
إيقاف النزيف والتحكم فى تقليل كمية التجمع الدموى باستخدام الكمدات الباردة .

الراحة التامة للعضلات او الوتر المصاب .
عمل رباط ضاغط شكل (9،.
التدليك الخفيف السطحى لتنشيط الدورة الدموية للتخلص من بقايا فضلات التعب ولتقصير مدة امتصاص الورم .

استخدام الحرارة حتى تقلل من فترة العلاج،وفى حالة الاصابة العميقة(داخل العضلة) يفضل استخدام الموجات القصيرة .

بعد تمام الالتئام يراعى التدرج بالحركات الحرة لضمان عودة العضلة لحالتها الطبيعية ، حيث ان الهدف من العلاج السابق هو التئام التمزق بنسيج ليفى مما يؤدى الى الاقلال من كفاءة العضلة الحركية ، بل ربما يؤدى الى تكرار حدوث التمزق .

6- إصابات الانف :

يتعرض حارس المرمى فى كرة اليد للاصابات المتعددة فى الانف نتيجة ارتطامة بالكرة اوبيد المنافس،وتتراوح الاصابات من نزيف انفى بسيط الى كسوربالانف وبالتالى يختلف التشخيص

والعلاج،واهم تلك الاصابات الشائعة لحارس المرمى فى ملاعب كرة اليد هى كسور الانف والتى يمكن التعرف عليها من خلال :

1. تورم الانف وحدوث تشوة نسبى بالشكل التشريحى لها.

2. نزيف انفى يختلف فى شدتة طبقا لنوع الكسر .

3. صوت خرفشة عند الفحص بالمس للعظم المكسور

4. الم شديد مكان الاصابة .

الإسعافات الأولية وعلاج كسور الانف:

1. التحكم فى النزيف الدموى الأنفى المصاحب المصاحب دائما لتلك الاصابات ، وذلك بالضغط على الانف بالاصبع ، مع وضع كمادات او اكياس بملح على الانف أعلى الانف المصاب لتقليل الارتشاح والتورم الحادث بة.

2. فى حالة فشل ماسبق فى ايقاف النزيف يتم عمل حشو للانف بشاش مغطى بالفازلين او بقطع قطنية مبللة بنسبة 5, 0% من محلول فينيل فرين ويستمر وضع الكمادات الباردة بين وقت واخر وحتى اجراء التدخل الطبى لارجاع واصلاح الكسر الحادث فى الانف بواسطة الطبيب الاخصائى .

3. سرعة نقل اللاعب لاقرب مركز طبى او مستشفى .

7- إصابات الاسنان :

عند اصابة حارس المرمى فى الفمفان الاسنان ممكن ان تصاب لاصابةالفكين العلوى والسفلى احدهما او كلاهما ، وقد يصاحب ماتهتك بلانسجة الرخوة اللحمية ، وتساعد صور الاشعة فى تقدير خطورة ومكان الاصابة .ونشير هنا لاهمية الفحص الإكلينيكى السريع للفم لتشخيص الاصابة ،كما ان الفحص الإكلينيكى يعد كافيا للبحث عن جزء من السن المكسور او سنة مفقودة او تشخيص تهتك اللثة، وكل ذلك مع سحب اللعاب والدم الموجود بالفم لتنقية المسالك الهوائية لمنع حدوث الاختناق ، وكذلك فان وضع الاسنان فى حالة إطباق طبيعى (غلق) دليل على عدم وجود كسر باى من الفكين .

8- إصابات اللسان والشفتين :

يتعرض حارس المرمى للإصابات العديدة للسان والشفتين ، وتحدث الاصابة غالبانتيجة غرز اسنان اللاعب فى الشفة السفلى او العليا كنتيجة مباشرة للكدمة الشديدة من الكرة القوية والسريعة المصوبة من المنافس ،وفى حالة حدوث جرح قطعى (شق) بالشفة فإذاكان بسيطا فإن معظم الحالات تلتئم بدون تدخل جراحى وهى النظرية السائدة فى اصابات اللسان والشفتين اما اذا كان القطع الشقى كبير فيستدعى الامر عمل غرز جراحية فى مكان القطع .

9- الجروح wounds:

الجرح هو اصابة انسجة الجسم، ويحدث من انفصال قهرى فى انسجة الجسم لاسيما الجلد .ومن انواع الجروح : السطحى اى على شكل سحجات ، وهو الجرح فى الطبقات السطحية من الجاد ، وعادة يكون النزيف قليلا . كما هناك الجرح القطعى وتكون حفتا الجرح فية منتظمتين ، وفى هذة الحالة يكون النزيف شديد ، وهناك ايضا الجرح المرضى او التمزقى حيث تكون حفتا الجرح فية غير منتظمتين ، ويتمزق الجلد م الاصابة ،والنزيف فى هذة الحالة يكون اقل عادة من الجرح القطعى .

اهمية ومضاعفات الجروح :

1. اصابة انسجة هامة.ففى جروح الاطراف قديكون هناك عصب او وتر مقطوع .

2. حدوث نزيف فى حالة قطع وعاء دموى كبير.

3. تلوث الجرح بالجراثيم .

اسعاف الجروح وما يصيبها من مضاعفات :

النزيف هو اهم ما يصاحب الجروح ويلية الصدمة . اما النزيف فيختلف فى غزارتة باختلاف نوع وعمق الجرح وكذلك نوع وحجم الوعاء الدموى الممزق ،اما الصدمة فتختلف حدتها من درار البسيط (دوخة) الى فقد الوعى مع فتور تام فى الحركة والحواس .

ولإسعاف الجروح يتبع مايأتى :

1. العمل على وقف النزيف .

2. تطهير الجروح باحد المطهرات، ثم تنظيفها بكل رفق مما يكون كان علق بها من اتربة او مواد غريبة دون المساس بالجلطة الدموية،فهى تحفظ الدم داخل اوعيتة ومنع الجراثيم من الدخول اليها ، ثم يوضع قليل من مسحوق السفانيلاميد.

3. تعقيم اليدين جيدا ووضع غيار معقم مكون من طبقة الشاش المعقم وقطعة من القطن وتسبيتة اما برباط ضاغط من الشاش واذا كان هناك خوف من ان ينزف الجرح فيما بعد ، اوبشريطين متقاتعين او اكثر من المشمع اللاثق

أسعاف الصدمة :

واعراض الصدمة هى ان يشكو المصاب من دوار ثم يعقبة سقوط على الارض ففقدان للوعى وشحوب فى الوجة وبرودة فى الاطراف مع اندفاق عرق بارد من جسمة ولاسعف الصدمة يجب عمل الاتى :

1. ان يحمل المصاب بكل رفق على اريكة او منضضة ، على ان يستلقى على دهرة ويكون رئسة منخفضة ، او يمدد على الارض مع ملاحظة انخفاض مستوى رئسة عن جسمة وفى كلتا الحالتين يجب ان يوضع فى مكان طلق الهواء.

2. تدفئة المصاب جيدا بتغطيتة ببطاتين ووضع زجاجات ماء ساخن على اطرافة .

3. تفك كل ما يكون ضاغطا على رقبتة وصدرة وبطنة .

4. ترفع اطرافة السفلى لاعلى .

5. يحس المصاب على استنشاق بعض المواد المنبها مثل النشادر او الخل ، واذا ماستطاع ادراك ماحولة يعطى عشرين نقطة من الكورامين على ربع كوب ماء , او مزيجا من روح النشادر العطرى فى قليل من الماء ، واذا اوقف النزيف تماما فيعطى كمية كبيرة من الشاى او شرابا ساخنا او قهوة .

6. اذا توقف التنفس فيستعان بالتنفس الصناعى.

7. اذا استمرت الاطراف فى برودتها وجب تدليكها جيدا فى اتجاه القلب .

8. استدعاء طبيب فورا او نقل الاعب الى المستشفى او المركز الطبى اذا لم تأتة وسائل الاسعاف السابقة بالنتيجة المرجوة .

منقول