إصابة مفصل المرفق

مفصل المرفق هو مفصل وحيد المحور، يتكون من مفصل الطرف السفلي لعظمة العضد مع الطرف العلوي لعظمة الكعبره والزند. ويشمل مفصل المرفق ثلاثة مفاصل لها محفظة ليفية واحدة، ومحفظة زلالية واحدة .
وتنحصر الإصابات حول هذا المفصل في:
* كدمات رضية.
* تمزق عضلي وشد وتمزق للأربطة (جزع).
* كسر لإحدى العظام المكونة للمفصل.
* خلع .
وتحدث هذه الإصابات بسبب قوة عنيفة أما مباشرة كالسقوط على المفصل نفسه أو نتيجة إصابة غير مباشرة كالسقوط على اليد وهي مفرودة مع لف ودوران الساعد . وفي حالة الإصابات المباشرة كثيرا ما تحدث كدمات وكسور في المفصل .أما في الحالات غير المباشرة فيحدث شد وتمزق للأربطة أو خلع للمفصل، وعادة يكون التشوه حسب ميكانيكية الإصابة من حيث زحزحة العظام.

1-كدم بمفصل الكوع :
وعادة يكون الكد م نتيجة لإصابة مباشرة تقع على المفصل كالسقوط المباشر عليه أو نتيجة صدمات خارجية خارجية .
الأعراض والعلامات :
- ألم بالمفصل .
- ورم وزرقة حول المفصل .
- عند فحص المفصل نجد العظام سليمة .
- حركة المفصل محدودة .
العلاج :
عمل علاقة في الرقبة وبعد الفحص والتأكد من خلو المفصل من كسر أو خلع يثبت المفصل، وذلك بعمل جبيرة خلفية فوق الكوع أو لف المفصل برباط لاصق، أو عمل جبس. وذلك في الحالات الشديدة ولمدة 2 : 3 أسابيع. وهذه الفترة من التثبيت كافية لضمان امتصاص الارتشاح والتئام الأنسجة الممزقة في منطقة الإصابة .
عمل تمرينات علاجية وخاصة بعد رفع الجبيرة أو الرباط اللاصق . إذ إن الحركة في مفصل الكوع تكون محدودة نتيجة لتثبيت المفصل، وينحصر العلاج بعمل تمرينات إدارية مع مراعاة تجنب التدليك والحركات القسرية خوفا من حدوث التكلس الاصابي .

العلاج المائي هام جدا وذلك بعمل حمامات ساخنة أو برافين وجلسات كهرباء ، وذلك بهدف تدفئة وتسخين المفصل المصاب وهذا يساعد على تليين الحركة في المفصل المصاب .

أما في حالة الخلع:
وهو إصابة لمفصل الكوع .. حيث تنفصل عظام المفصل بعضها عن بعض، ويحتاج لجراحة عاجلة لأنه غالباً ماتصاحبه إصابات في الأعصاب والأوعية الدموية.

الأعراض:‏
- ألم حاد في وقت الإصابة‏
- فقدان في الحركة لمفصل الكوع‏
- ألم حاد عند محاولة تحريك الكوع‏
- تشوه واضح نتيجة تحريك العظام من مكانها الطبيعي. وثباتها في الوضع الجديد, العظام قد تعود تلقائياً لوضعها الطبيعي‏
- ألم عند الضغط على مكان الخلع‏
- تورم الكوع وتغير لونه‏
- تنميل أو شلل في الذراع أسفل مكان الخلع‏
- قلة أو اختفاء النبض عند الرسغ نتيجة إصابة الأوعية الدموية‏

الأسباب:‏
- صدمة مباشرة للكوع‏
- السقوط على الذراع المفرودة‏
- النتيجة النهائية لملخ الكوع الحاد‏
- عيب خلقي في مفصل الكوع‏

تزداد الخطورة مع:‏
- الرياضات الالتحامية لكرة القدم, السلة‏
- السباقات التي تتضمن القفز مثل: الوثب العالي والقفز بالزانة‏
- اصابات سابقة للكوع بالخلع أو الملخ‏
- الإصات المتكررة للكوع من أي نوع‏
- الالتهاب بأنواعه (الالتهاب الروماتيزمي- النقرس)‏

طرق الوقاية:‏
- تقوية العضلات والجسم ككل عن طريق برنامج تقوية طويل المدى, قبل ممارسة الرياضة‏
- لبس أربطة واقية للكوعين قبل الاشتراك في الرياضات الالتحامية‏

وعند الأصابة .. يجب:
- تثبيت الكوع ومفصل الكتف والرسغ بجبيرة مبطنة في الوضع الموجودة عليه ولاتحاول إصلاح الخلع‏ .
- راحة
- كمادات ثلج
- رباط ضاغط‏
- الطبيب سيقوم بإعادة عظام المفصل لمكانها وقد يحتاج لإجراء جراحة‏
- يجب أن يتم ذلك خلال 6ساعات بعد الإصابة‏

المضاعفات المتوقعة:‏
-إصابة الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية القريبة من مكان الخلع‏
-نزف داخلي شديد‏
-صدمة أو إغماء‏
-تكرار الخلع بخاصة إذا كان الخلع السابق لم يشف تماماً‏
-إمكانية تكرار الإصابة‏
- عدم ثبات أو تآكل مفصل الكوع نتيجة تكرار الخلع‏

الرعاية الصحية اللازمة:‏
- علاج بواسطة الطبيب حيث يقوم بعملية بعمل بذل للدم من الكوع المخلوع ثم يقوم بإعادة العظام الى مكانها الطبيعي
يدوياً تحت مخدر كلي‏
- جراحة في بعض الحالات لإعادة المفصل لمكانه وإصلاح الاوتار والأربطة‏
- وضع جبائر أو جبس ورافع للذراع‏

فترة الشفاء:‏
- بعد اصلاح الخلع يحتاج المفصل لجبيرة أمامية وجبيرة خلفية ورافع لمدة من 3-5أسابيع‏
- عادة بعد الخلع يحدث تيبس بالمفصل ولكن مع رعاية طبية يجب ألا تستمر لأكثر من2-6أشهر‏
- الأربطة المصابة تحتاج على الأقل (6أسابيع لكي تلتئم)

منقول