إصابة الوتر العرقوبي و مايسمى بوتر أشيل

إصابة الوتر العرقوبي

--------------------------------------------------------------------------------
أكثر الأوتار تعرضاً للإصابة بالإلتهابات في المجال الرياضي هو الوتر العرقوبي وخاصة عند لاعبي كرة القدم وألعاب القوى , ووتر العضلة الرباعية الفخية عند إصتاله بعظمة الرضفه أسفل الركبة عن لاعبي حمل الاثقال وكرة القدم . أما بالنسبة لالتهابات وتر العضلة فوق الشوكة فنلاحظها كثيراً عند لاعبي السلاح والملاكمة والجمباز واحياناً عند لاعبي رفع الأثقال .

شيء من الحقيقة:

من المعروف فسيولوجيا أن الاوتار والعضلات محاطة بنسيج غشائي خفيف يغلفها ليسهل عملية حصولها على الغذاء وإعطائها إمكانية جيدة لسهولة الانقباض والاسترخاء , وهذا الغلاف يفوز مواد زلاليه منزلقة لستهيل الحركة أثناء ارتفاع وإنخفاض الاوتار فوق العظام لمساعدة المفاصل التي تعمل عليها في أداء الحركة . ونتيجة لتكرار حركة المفصل لفترات طويلة او التدريبات المستمرة ربما يحدث لها إجهاد زائد للوتر الذي يكون غير مهيىء لذلك نتيجة لنقص احد عناصر اللياقة البدنية فتقل وجود المواد المنزلقة مما يؤثر هذا على وظيفة الغلاف الخارجي في إفراز تلك امواد وبناء على ذلك يحدث جفاف نسبي ف يكل من الغلاف والوتر بسبب عدم الإنزلاق بسهولة , ومع وجود الجفاف في الوتر ومع استمرار الاحتكاك فوق المفصل يصبح هناك صعوبة في عملية إنزلاق الوتر فيصاب غلافه الخارجي بالالتهاب الذي ربما يمتد ليشمل الأنسجة والألياف المكونة للوتر , وفي حالة إهمال العلاج ربما يتعرض للإصابة السريعة بالتمزق أيضاً اذا أصيبت الأوتار والعضلات أو الأغشية المغلفة لها بالكدمات او التمزقات البسيطة تحدث لها عدة تغييرات داخلية مثل الانصبابات الدموية في مكان الإصابة وتمكن خطورة هذه الحالة في إتباع وسائل علاجية خطئة مثل استخدام التدليك او العلاج الحراري لان مثل هذا الاسلوب يسوق اللاعب الى الإصابة بالالتهابات الحادة للأنسجة التي ربما تمتد لتشمل المفصل الذي تعمل عليه الأوتار أو العضلات المصابة.


أهم الأسباب :

- إهمال عملية التسخين - الاحماء - الكافي قبل اللعب.

- الاستخدام الخاطىء والاجهاد الزائد للأوتار والعضلات وخاصة أثناء حالات الطقس المتغير.

- نقص أحد عناصر اللياقة البدنية الشاملة.

- الإصابات العنيفة المباشرة او المتكررة.

- العلاج الخاطىء لاحالات الكدمات للاوتار والعضلات والخلع والتقلص العضلي.

- إهمال علاج الجروح الصغيرة فوق الاوتار والعضلات مما يؤدي الى تسرب الجراثيم.

- إرتداء أحذيه او ملابس غير مناسبة او اللعب على أرضيات رديئة أو بأدوات غير مناسبة لطبيعة الحركة.

- عدم تزيع ثقل الجسم بشكل متزن او التحميل الزائد والخاطىء على احد الاوتار.


العلامات:

- عدم القدرة على الاداء الحركي السليم للجزء المصاب.

- ارتفاع درجة حرارة سطح الجلد فوق مكان الاصابة

- ظهور ورم نسبي موضعي يتركز فوق منطقة الالتهابات

- ربما يشعر اللاعب بصوت - خشخشه - ييشبه الرمال المتحركة عند استعمال الوتر او العضلة المصابة نتيجة لجاف سطع الوتر.

- ملاحظة عدم قيام الوتر المصاب بالالتهابات بأداء وظيفته كاملاً فمثلا نشاهد عرج اللاعب عند المشي اذا كان مصاباص في الوتر العرقوبي وقد يحتاج الى المساعدة

- بالنسبة لالتهابات الوتر العرقوبي نلاحظ عند فحص اللاعب من و ضع الانبطاح على البطن أنه عند ثني ومد مفصل القدم المصابة يشعر بالالم الشديد في منطقة الالتهابات.


المعالجة الفورية:

- استخدام المكمدات الثلجية أو الكلورايثيل البخاخ موضعياً

- عمل رباط ضاغط او شريط لاصق ثم تثبيت حركة المفصل بواسطة رباط ضاغط لتحديد حركته على الاقل

- ضرورة الحصول على فترة راحة ايجابيةطوال فترة العلاج لتقليل فرصة استخدام الوتر الملتهب


العلاج الطبيعي والتأهيل:

- بعد التأكد التام من أن الإصابة ليست تمزقاً يمكن استعمال المكمدات المتبادلة ساخت او بارد لمدة نصف ساعة كل أربع أو ست ساعات طوال الثلاث أيام الأولى بهدف سرعة التخلص من مخلفات الالتهاب.

- بعد ازالة الالتهابات والألم يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الاشعة الحمراء يعثب ذلك تدليك مسحي سطحي ثم مسحي عميق يوماً بعد آخر.

- يمكن الاستفادة من بعض الدهانات الطبية أثناء التدليك للمساعدة في سرعة التخلص من الالتهابات وازالة الآلام وكذلك الابر الصينية.

- يجب بعد انتهاء جلسة العلاج الطبيعي استعمال الرباط الضاغط مرة اخرى بغرض تثبيت المفصل الذي تعمل عليه العضلة او الوتر بحيث يكون مائلاً قليلاً في اتجاه الالتهاب.

- يراعى في برنامج التحريكات العلاجية أن يبدأ بالحركات السلبية أولاً ثم تدريجاً مع شفاء الحالة يصل الى التمرينات الإيجابية ليمتد بعد ذلك الى التمرينات بالمقاومة مع ضرورة العناية بتمرينات الاستطالة العضلية.

- قيام اللاعب بتدريبات تحسين النغمة العضلية مع ضروروة العناية بالتوقيت المنتظم والتوافق الحركي أثناء الاداء.

- الاهتمام بتمرينات القوة والمرونة العضلية لأجزاء المصابة للوصول بها الى الحالة الطبيعية قبل الإصابة.


منقول