زيادة كريات الدم الحمراء Polycythemia

زيادة كريات الدم الحمراء Polycythemia



تعريفه
‎‎هو عبارةعن زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ، و يصيب عادة البالغين فوق سن الخمسين ،لكنه قد يصيب اشخاصاً في المرحلة العمرية ما بين الخامسة عشر الى التسعين ، وهواكثر عند الرجال مقارنة بالنساء .
هي الزيادة غير الطبيعية في عدد كريات الدم الحمراء ؛
حيث تصل نسبة الهيماتوكريت إلى أكثر من 52 % في الرجال وأكثر من 47 % في النساء.
مما يؤدي إلى زيادة لزوجة الدم وما يتبع ذلك من مخاطر حدوث مضاعفات.

و تكون هذه الزيادة حقيقية او اولية عندماتشمل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء و الصفائح الدموية بالإضافة الى زيادة الخلاياالحمراء فتسمى حينئذ ( polycythemia vera ) .

ما سبب فرط الكريات الحمر؟

• فرط الكريات الحمر الثانوي يحدث نتيجة الاصابة ببعض الامراض مثل امراضالقلب الخَلقية و امراض الجهاز التنفسي المزمنة ، و التدخين ، و العيش علىالمرتفعات حيث ينقص الاكسجين .
• فرط الكريات الحمر الكاذب الناتج عن نقصالسوائل و الجفاف المؤديين لنقص بلازما الدم مقارنة بالخلايا ، وذلك قد يكون بسبباستعمال بعض الادوية المدرة للبول ، او بسبب الاصابة بالاسهال او القيء المتكرريندون تصحيح الجفاف .
• الفرط الاولي ، اي دون سبب معروف وهو الفرط الحقيقي .
· بينما في بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب ظاهر لهذه الظاهرة.
· * كما يمكن أن يكون السبب هو خلل في إنتاج هرمون Erythropoietin المنظم لإنتاج كرات الدم الحمراء كما في حالة الإصابة بأورام الجسم المختلفة مثل تلك التي تصيب الكلى والكبد والرئة والمخ والرحم.


الاعراض :

لا يعاني كثير من المصابين من اي عرض ، بينما يعانيآخرون من الاعراض التالية :

• الاحساس بتعب عام .
• صداع و الم بالرأس .
• الإحساس بالدوار .
• حكة و احمرار بالجلد .
• تضخم الطحال .
• نزفمتكرر دون سبب واضح .

الاشخاص المعرضون للإصابة بفرط الكريات الحمر :

• المدخنون .
• المصابون بأمراض القلب او الرئتين .
• الاشخاصالمعرضون للضغوط النفسية و الجسدية .
• الاشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة .

الوقاية : هل بالامكان التخلص من المرض ؟؟ وكيف ؟؟

تنطبق الحكمة القائلة ( الوقاية خير من العلاج ) على فرط الكريات الحمراء الثانوي ، و يمكن الوقاية منه و منعه بإذن الله بالامتناع عن التدخين ، و محاربة الجفاف ، و المبادرة بعلاج امراض القلب و الرئتين عند الاصابةبها . اما بالنسبة للفرط الاولي فليس هناك وقاية منه في الوقت الحاضر .

التشخيص :

يمكن تشخيص المرض بإجراء بعض التحاليل المخبرية ، مثل صورة الدم الشاملة للخلايا الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية و النسبة المئويةالحجمية للكريات الحمر ، و فحص عينة لنخاع العظم ، و إجراء اشعة صوتية للطحال والكليتين .

مآل المرض و مضاعفاته :

يعتبر فرط الكريات الحمر الاولي مرضاً مزمناً ملازماً للمصاب به ، اما الفرط الثانوي فيمكن التخلص منه بإذن الله بعلاج المشكلة الاولية المسببة للمرض .
يمكن التحكم بنشاط المرض باستعما ل العلاجات المناسبة لكل مريض حسب حالته ، وفي كثير من الاحيان يمضي المريض سنين عديدة دون شكوى عند استعمال العلاج بالشكل الصحيح .

المضاعفات المحتملةللمرض :

• تكون الجلطات في الاوعية الدموية بسبب زيادة لزوجة الدم و زيادةالصفائح الدموية وهي الاخطر
• النقرس .
• الاصابة بنوبات قلبية ( ذبحات صدرية اواحتشاء عضلة القلب ) .
• الإصابة بقرحة المعدة .
• تكون حصوات كلوية .
• الاصابة بابيضاض الدم او اللوكيميا .


· المضاعفات الاخرى

ارتفاع ضغط الدم – زيادة إنتاج الهيستامين وحدوث حكة شديدة بالجلد – آلام المفاصل والعظام – نقص وزن الجسم – ضعف النظر – حدوث جلطات بالدم - أمراض الكبد - تضخم الطحال - سرطان الدم – النزيف
العلاج : المسموح والممنوع من الادوية والعقاقير ؟؟المسموح والممنوع من الاطعمة ؟؟ما علي ان افعل كمصاب ؟؟

تتفاوت الخطة العلاجية من شخص لآخر تبعاً لعمر المريض ، و مدة مرضه ، و نوع الاصابة و درجة نشاط المرض ، و الاعراض التي يشتكي منها ، ووجود مضاعفات للمرض او عدم وجودها .

أهم أهدافالعلاج :

• الحفاظ على النسبة المئوية الحجمية للكريات الحمر قريبة من المستوى الطبيعي .
• منع تكون الجلطات في الاوعية الدموية .
• منع حدوث النزف .


العلاج: الخطة العلاجية
لا يوجد حتى الان علاج قاطع ولكن يستفاد المريض بشكل كبير بسحب الدم العلاجي مع بعض العقاقير الطبية:

• فصد الدم و التخلص منه ، و يمكن عمل ذلك بالحجامة .
• استعمال الاسبرين للتقليل من تجلط الدم و زيادة ميوعته ، و بالتالي بإذن الله تقليل نسبة الاصابة بالجلطات او امراض شرايين القلب التاجية .
• استعمال عقار ( الوبيرينول Allopurinol ) لخفض مستوى حمض اليوريك الناتج عن كثرة تكسر الخلايا .
• يحتاج بعض المرضى لاستعمال ادوية مضادة للحكة ، بينما يحتاج آخرون للأدوية المضادة لحموضة المعدة .
• قد يستدعي الحال عند بعض المرضى لاستعمال اليود المشع او عقارات سامة للخلايا للتخلص من الخلايا الزائدة في الدم .
• ينصح المريض بشرب كميات كافية من الماء بانتظام للمحافظة على كمية السوائل الطبيعية في الجسم .
• ليس هناك حمية معينة يُنصح بها لعلاج هذا المرض ، وإنما ننصح المريض باتباع اساليب التغذية الصحية و الرجوع الى الهرم الغذائي .
وترك التدخين بصورة تامة وليس التقليل من التدخين بكل انواعه وترك او التقليل من اكل اللحوم الحمراء

سؤال مهم:
في حالة سحب الدم لعلاج زيادة عدد كريات الدم الحمراء هل يتم التخلص من هذا الدم أم يمكن نقله لمريض آخر؟
والاجابة: على الرغم من عدم ثبوت إمكانية انتقال هذا المرض عن طريق نقل الدم، إلا إنه لا يوجد ما يؤكد صلاحية هذا الدم للنقل أيضاً؛ ولذلك فإن الإجراء المعتاد في بنوك الدم هو التخلص من هذا الدم المسحوب وعدم نقله لمريض آخر.


منقول