ألم الظهر وتدبيره

آلام الظهر

المدرس المساعد/ علي بديوي




يتكون العمود الفقري من 33 فقرة تتراكب فوق بعضها على شكل سلسلة تتراوح طولها بين 73 إلى 75 سم وترتبط الفقرات ببعضها عن طريق مفاصل تحتوي على وسائد مرنة غضروفية تسمى الغضاريف بين الفقرية (Intervertebral discs) وتعمل هذه الغضاريف على امتصاص أي صدمات قد يتعرض لها العمود الفقري .

تتلخص وظيفة العمود الفقري بشكل أساسي في دعم جسم الإنسان وحماية الحبل الشوكي والأعصاب المتفرعة منه.يقسم العمود الفقري إلى خمسة أجزاء وذلك كالتالي:

- الفقرات العنقية وتشتمل من 7 فقرات.

- الفقرات الصدرية وتشتمل من 12 فقرة.

- الفقرات القطنية التي تشكل منطقة أسفل الظهر وتشتمل على 5 فقرات

- الفقرات العجزية وتشتمل على 5 فقرات ملتحمة مع بعضها

- الفقرات العصعصية وتشتمل على 4 فقرات ملتحمة مع بعضها

اصابات الظهر:

- الانزلاق الغضروفي.

- ضيق القناة الشوكية.

- عدم استقرار الفقرات.

- اورام الفقرات .

- التهاب الفقرات.

نذكر من هذه الاصابات:

اولا :الانزلاق الغضروفي

يعاني الكثيرون من آلام أسفل الظهر التي تعد من أكثر الأمراض شيوعاً وتشير بعض الإحصائيات أن هؤلاء يشكلون حوالي ثلث مراجعي عيادات العظام ويشكل الانزلاق الغضروفي أحد أبرز العوامل المسببة اللام أسفل الظهر

٭ ما هو الانزلاق الغضروفي؟

- الانزلاق الغضروفي يحدث عندما ينزلق الجزء الجيلاتي ويخرج عبر فتق في الجزء الليفي من الديسك. هذا الجزء الجيلاتيني الرخو ينزلق نحو القنوات العصبية ويضغط على أجزاء من الأعصاب وبالتالي يؤدي إلى ألم في الظهر وفي الفخذ والساق وهو ما يعرف عند العامة بعرق النسا (بفتح النون).

















٭ ما هي الأسباب التي تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي؟

- هناك عوامل كثيرة قد تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي منها الأوضاع غير الصحيحة عند الجلوس والمشي والعمل كالانحناء أو حمل الأثقال بطريقة خاطئة أو زيادة الوزن أو الأعمال التي تسبب إجهادا على أسفل الظفر.

٭ ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟

الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية يؤدي إلى:

- آلام في أسفل الظهر نتيجة حمل وزن ثقيل حيث يشعر المريض بعدم القدرة على الحركة(سقوط المريض) وتنمل في الأطراف.

- يمتد الألم إلى الناحية الخلفية أي نزول الألم الى الردفتين والفخذ والساق.

- احتمال مصاحبة فقدان القدرة على التحكم بالبول أو البراز بعد ثلاث أيام .

٭ كيف يتم التشخيص؟

- يتم التشخيص بعد فحص المريض سريرياً واجراء أشعة تخصصية مثل الأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي.

٭ كيف يتم علاج هذه الحالات؟

- العلاج ينقسم إلى قسمين: علاج تحفظي وعلاج جراحي.

العلاج التحفظي: يكون ناجحاً لدى كثير من المرضى ويتمثل في الراحة لعدة أيام واستعمال الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل والأدوية المسكنة للآلام واستخدام العلاج الطبيعي. كذلك يجب تجنب أية عادات أو عوامل تؤدي إلى إجهاد أسفل الظهر.

أما العلاج الجراحي هو عملية استئصال الجزء المنزلق من الديسك والذي يضغط على الأعصاب ويستخدم عندما يفشل العلاج التحفظي في إزالة الأعراض خلال أربعة إلى ستة أسابيع وبقاء الضعف في عضلات الرجلين (شلل) وفقدان السيطرة على البول والإدرار.



تجنب الانزلاق الغضروفي؟ - يمكن تجنبه بإتباع الأمور الآتية:

1) المحافظة على الوزن المثالي.

2) المداومة على مزاولة التمارين الرياضة والمحافظة على لياقة أسفل الظهر.

3) استخدام الطرق السليمة لرفع الأشياء والتقاطها وتحريكها.

4) المحافظة على استقامة الظهر عند المشي والجلوس.

5) استعمال الأجهزة المساندة كالمراتب الطبية ومخدات أسفل الظهر.

٭ هل هناك طرق بديلة أو شعبية لعلاج هذه الحالات؟

- قد يلجأ بعض المرضى إلى الطب البديل أو الطب الشعبي مثل الحجامة والإبر الصينية والكي وحمامات الرمل الساخن وبعض الأعشاب كالحلبة وغيرها. وعلى الرغم من أنها قد تؤدي إلى تحسن مؤقت للألم إلا أن الأبحاث الطبية والعلمية لم تثبت فعالية هذه الطرق البديلة ومفعولها من الناحية العلمية مشابه لمفعول الأدوية المسكنة.



ثانيا :تضيق القناة الشوكية

اسبابه: نتؤات عظمية داخل وخارج المفصل الخلفي يؤثر على القناة الشوكية (تضيق) وتظغط على الشراين المغذية للعصب.

اعراضها:

1. اللام الظهر نتيجة الوقوف المستمر.

2. نزول الألم الى الرجلين ولكن بدون تنمل .

3. يشعر المريض بالراحة بعد حصول صوت في الظهر وتأتي نتيجة تداخل النتؤات العظمية .

العلاج:

أ‌- التحفظي :ترك المسببات،التمارين العلاجية،لبس الحزام ،الادوية كلاسبرين ومشتقاته.

ب‌- التدخل الجراحي :في حلة عدم استجابة المريض الى العلاج التحفظي يتم التدخل الجراحي .



إرشادات العناية بالظهر

ما يجب عمله وما لا يجب عمله

الجلوس: يجب الجلوس بطريقة مستقيمة مع المحافظة على استقامة الظهر واستخدام وسادة صغيرة خلف الظهر ويجب تجنب الجلوس على أثاث منخفض أو على الأرض فترات طويلة أو الجلوس بشكل منحن.

الانحناء: يجب ثني الركبتين والحفاظ على الظهر مستقيماً عند التقاط الأشياء من الأرض وتجنب الأعمال التي تتطلب الانحناء للأمام لفترات طويلة مثل الكنس والزراعة وغير ذلك.

رفع الأثقال: يجب المحافظة على استقامة الظهر عند الرفع والحمل وتجنب رفع الأشياء الثقيلة وحملها على قدر المستطاع.

النوم: يجب استخدام مرتبة متوسطة الصلابة.

السفر بالسيارة أو الطائرة: يجب المحافظة على استقامة الظهر واستخدام الوسادة الطبية خلف الظهر ومحاولة الوقوف والمشي كل نصف ساعة.


منقول