أحدث علاجات الصدفية

العلاج البيولوجي من أحدث العلاجات المتوفرة لمرضى الصدفية المتوسطة والشديدة القوة، مقالة اليوم ستكون المقدمة عن العلاج البيولوجي


ماهو العلاج البيولوجي؟
من أحدث الأدوية في علاج مرض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي تم البدء باستخدامها قبل ١٥ سنة تقريباً وتعطى عن طريق الحقن تحت الجلد أو في الوريد
نستخدم العلاج البيولوجي للشخص الذي يعاني من الصدفية المتوسطة أو الشديدة أو التي لايمكن أن نسيطر عليها بفعالية مع علاجات الصدفية الأخرى الذين لايستطيعون تحمل الآثار الجانبية للأدوية الأخرى




ماهي بعض هذه الأدوية؟

توجد حالياً أربعة أدوية بيولوجية مرخصة من الـ FDA لعلاج الصدفية أو التهاب المفصل الصدفي وهي الإنبرل، الهيوميرا، الريميكيد و الستيلارا، هناك بعض الأدوية التي تمت الموافقة عليها مؤخراً وسأتكلم عنها لاحقاً إن شاء الله.







ماهو تركيب العلاج البيولوجي؟

هو عبارة عن بروتين يتم استخلاصه من خلايا حية يتم زرعها بالمختبر عكس الأدوية الأخرى التي يتم تصنيعها من المواد الكيميائية.





كيف يعمل العلاج البيولوجي؟

تتميز العلاجات البيولوجية بأنها لاتثبط جهاز المناعة بصورة شاملة كالميثوتركسيت أو النيورال بل تقوم بالعمل على إعاقة عمل نوع معين من الخلايا التائية المناعية أو عامل نخر الورم ألفا TNF-a أو بروتين Interlukin 12/23 والتي تكون مرتفعة المستويات عند مريض الصدفية فتسبب سرعة نمو الخلايا الجلدية.







الإنبرل:
ال Enbrel أو ال Etanercept علمياً
يعمل على منع TNF-a وهو الوسيط الذي يزيد من الالتهاب في الصدفية وافقت عليه الـ FDA لعلاج الصدفية والتهاب المفصل الصدفي والروماتويدي يتم حقن الإنبرل تحت الجلد على غرار ابر الإنسولين يمكن أن تتعلم إعطاء نفسك حقنة الإنبرل في المنزل
نقوم بإعطاء كورس الإنبرل وهو عباة عن ابرتين بالأسبوع مدة ثلاثة شهور وابرة واحدة أسبوعياً بعد ذلك
غالباً ماتعود الأعراض في غضون شهر أو أكثر بعد التوقف عن الدواء يمكن أن نستخدم الإنبرل بمفرده أو بالإشتراك مع أدوية الصدفية كالميثوتركسيت Methotrecxate نقوم بإجراء اختبارات الدم لمتابعة جهازك المناعي خلال فترة العلاج





الهيوميرا:
ال Humira أو Adalimumab علمياً
مرخص من الـFDA لعلاج الصدفية والتهاب المفصل الصدفي والروماتويدي يتم اعطاؤه عن طريق ابر تحت الجلد على غرار ابر الإنسولين التي يستخدمها مرضى السكري
نقوم بفحص المريض لمرض السل الكامن TB قبل البدء بالعلاج بالإضافة لاختبارات الدم لمراقبة الجهاز المناعي
يتوافر الهيوميرا بجرعة ٤٠ و ٨٠ ملي غرام ويعطى ابرة واحدة ٨٠ ملي غرام وبعد ذلك بأسبوع نعطي ابرة ٤٠ ملي غرام ومن ثم ابرة كل أسبوعين





الريميكيد:
ال Remicade أو Infliximab علمياً
مرخص أيضاً لعلاج الصدفية والتهاب المفصل الصدفي نعطيه ثلاث مرات في غضون ستة أسابيع ثم مرة كل ثمانية أسابيع يمكن استخدام الريميكيد لوحده أو مع الميثوتركسيت
يمكننا تغيير الجرعة حسب استجابة الشخص للعلاج
الوحيد الذي يعطى عبر ضخه بالوريد بالعيادة مدة ساعتين إلى أربع ساعات





الستيلارا:
ال Stelara أو ال Ustekinumab علمياً
تمت الموافقة عليه مؤخراً من الـFDA يعمل عن طريق منع انترلوكين IL2 وانترلوكين IL23 وهي البروتينات المرتبطة بالالتهاب وسرعة نمو خلايا الجلد
يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد مرتين بالشهر الأول ومن ثم كل ١٢ أسبوع أي ٣ علاجات سنوياً احدى مميزاته هو الانخفاض النسبي في عدد الحقن والمدة الطويلة بينها
يجب حقن الستيلارا من قبل الطبيب
يوجد بجرعتين ٤٥ و ٩٠ ملي غرام حسب وزن الشخص




ما هي المخاطر؟


ينبغي عليك التحدث مع طبيبك عن الآثار الجانبية قصيرة وطويلة الأجل. من المهم التفكير مليا في المخاطر مقابل الفوائد من استخدام هذه العقاقير
يمكن للعلاج البيولوجي أن يزيد من خطر العدوى. لذلك يجب عليك الإتصال بطبيبك عند ظهور أي علامة تدل على وجود عدوى مثل السعال والحمى أو اعراض تشبه الانفلونزا أو أي قروح أو جروح مفتوحة
لانعرف إلى الآن تأثير العلاج البيولوجي على الأجنة النامية أو الأطفال الرضع، لذلك نقوم بوقع العلاج البيولوجي في حال الحمل أو الرضاعة





ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للعلاج البيولوجي؟
التهابات الجهاز التنفسي
أعراض تشبه الانفلونزا
ردود الفعل موضع الحقن
هذه الآثار الجانبية تكون معتدلة بشكل عام، وفي معظم الحالات لا تسبب التوقف عن تناول الدواء









آثار جانبية نادرة للعلاج البيولوجي:
إضطرابات الجهاز العصبي، مثل مرض التصلب المتعدد MS، التشنجات، أو التهاب أعصاب العيون
اضطرابات في خلايا الدم
بعض أنواع السرطان كالليمفوما
الأخبار الجيدة هي أن مرضى الروماتويد على هذه الأدوية منذ أكثر من ١٠ أعوام لذلك لنأمل عدم ظهور أي شيء لديهم





هل هو آمن؟

بعض المرضى يتخوف من العلاج البيولوجي بسبب تأثيره هذه الأعراض التي ذكرتها أعلاه، حسناً لقد سألت البروفسور مارك ليبوول وهو أحد كبار المتخصصين بأبحاث الصدفية وعلاجها بأمريكا عندما كنت أتدرب لديه “د. مارك، هل تعطي العلاج البيولوجي لأحد من أقربائك لو كان يشكو من الصدفية؟” فأجابني قائلاً ” عمر لو كنت أشكو من الصدفية الشديدة فإني سأقوم بإعطاء العلاج البيولوجي لنفسي” ، أستطيع القول أن العلاج البيولوجي آمن للمرضى الذين يستطيعون أخده ويتابعون طبيبهم دورياً.



وبالسلامة


دكتور عمر شمس الدين