الصلب المشقوق
صفحة 1 من اصل 1
الصلب المشقوق
من طرف lamsetshefa الخميس فبراير 16, 2012 4:46 am
هناصورة للعمود الفقري و مدى الاختلاف و التشويه
اسباب الاصابة
حاليا غير
معروفه و لكن يرجح على انه
1-
نقص حمض الفوليك قبل الحمل
2-التعرض للاشعة
3- الادويه المضاده للتشنج
4- الوراثة
متى
يظهر؟؟
يتم اصابة به في مرحلة تكوين الجنين في الاسابيع الاولى
من الحمل اي قبل ان تكتشف الام الحامل بانه حامل
هل يمكن تجنبه ؟؟
اثبتت
الدراسات التاثير الايجابي لحمض الفوليك قبل فترة الحمل
هل يصلح الفوليك ما اصيب بلعمود الفقري اثناء
الحمل ؟؟
لا يمكنه علاج ما حدث .
لذلك ينصح باستخدام حمض الفوليك 4)ر0 مجم) لجميع
النساء في مرحلة الخصوبة وقبل الحمل بعدة أشهر .
هل يمكن
علاجه
كان العلاج الجراحي يبداء من
اليوم الاول من الولاده
كما يمكن
منع العديد من المضاعفات قبل حدوثها , بإجراء قسطرة
متكررة و علاج طبيعي للأطراف و تدريبات للدماغ و غيرها من الأمور التي تحدد من قبل
الطاقم العلاجي و التدريبي .
صورة لعلاج جراحي بعد الولاده
العلاج بعد الولاده ....ويكون بهذه الطريقة
وحديثا....
العمليات قبل الولاده باسابيع
أصبح من الممكن إجراء عملية جراحية لجنين قبل أشهر من ولادته بهدف تصحيح خلل في تلاحم
العمود الفقري وتمزق في النخاع الشوكي، الأمر الذي يعزز من فرص تمتع الطفل المصاب
بحياة أفضل، بحسب دراسة سريرية جديدة. وهذا التشوه الذي يطلق عليه اسم “سبينا
بيفيدا” (الصلب المشقوق) هو التشوه الخلقي الأكثر شيوعا الذي يصيب الجهاز العصبي
المركزي، وإن بقي نادرا مع حوالى 1500 حالة تسجل سنويا بين حديثي الولادة في
الولايات المتحدة مثلا. ويقول الدكتور سكوت أدزيك رئيس قسم الجراحة في مستشفى
فيلادلفيا للأطفال (بنسيلفينيا، شرق) “هذه هي المرة الأولى التي نتمكن فيها من منح
أمل حقيقي للأهالي الذين يعلمون أن جنينهم مصاب ب+سبينا بيفيدا+”. وأدزيك هو المعد
الرئيسي لهذه الدراسة التي تمولها معاهد الصحة الأميركية الوطنية والتي نشرت في
النسخة الإلكترونية لمجلة “نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين”. وقد ابتكر هذا الطبيب
الجراح تقنية جراحية لتصحيح الشكل الأكثر حدة لمرض “سبينا بيفا” وهو “تورم النخاغ
السحائي”. ويشرح الدكتور أزديك في بيان أن “هذه الدراسة السريرية تثبت علميا
إمكانية إجراء عملية جراحية للجنين، لتكون بذلك إجراء جراحيا معياريا في معالجة
+
سبينا
بيفيدا+”.
ماذا يمكن للاهل تقديمه الى المصاب
؟؟
التعامل مع هؤلاء الأطفال يحتاج إلى خبرات عالية في
المهارات التأهيلية والتعليمية والعناية
المنزلية لتلبية احتياجاتهم .
فهم
بحاجة إلى مدارس خاصة (التعليم الخاص) ويحتاجون إلى تدريب وعناية تمريضية في
التعلم على كيفية التحكم بالبول والبراز
والبعض الآخر يحتاج إلى التدريب والتعليم بكيفية استخدام القسطرة (وهي إدخال انبوب لتفريغ البول)
لأنفسهم .
وتحتاج الأم
اوالأب لمعرفة كيفية إجراء بعض تمارين الاطالة
للعضلات وبعض تمارين زيادة المدى الحركي
للمفاصل .
التدخل المبكر مع هؤلاء الأطفال الذين يواجهون مشاكل في
التعليم قد يساعد إلى حد كبير في إعدادهم
للمدرسة.
مما جمعته و لخصته هند السبيعي أخصائية تربية خاصة
lamsetshefa- المساهمات : 919
تاريخ التسجيل : 26/11/2011
رد: الصلب المشقوق
من طرف lamsetshefa الخميس فبراير 16, 2012 4:48 am
لربما ليست كل المعلومات هنا جديدة عليك
ولكن لربما
أفادتك معلومة جديدة فالعلم كل يوم في تطور وبحوث الأعاقة لا تقف عند حد
معين
الصلب المشقوق.. أسبابه وأعراضه
عيب
خلقي يؤدي إلى شلل لجزء السفلي من الجسم
الصلب المشقوق
- السنسنة المشقوقة - الظهر المشقوق، أسماء عديدة لمصطلح جديد بدأنا نسمع به
بشكل متكرر في الآونة الأخيرة، وهو عيب خلقي نتيجة وجود فتق في العمود الفقري، وقد
أخذ هذا الاسم من كلمة «بين الصلب والترائب»، فبعد
القضاء على شلل الأطفال من خلال حملات التطعيم، أصبح الصلب المشقوق هو السبب
الرئيسي لمن نراهم من الأطفال وهم يستخدمون الكراسي المتحركة. والمشكلة الرئيسية
لدى هؤلاء الأطفال هي شلل الجزء السفلي من الجسم ولكنهم طبيعيون في قدراتهم
الفكرية، قادرون على التعلم والحياة الطبيعية.
* ما هو الصلب المشقوق؟ وهل هو
مرض جديد؟ وما هو حجم هذه الإعاقة من بين الأطفال؟ وكيف يحدث هذا المرض؟ وما هي
أسبابه؟
وما العلاقة بينه وبين حمض الفوليك؟ وكيف تتم الوقاية
منه؟
* الصلب
المشقوق
الصلب المشقوق ليس حالة أو
مرضا جديدا بين الأطفال، ولكن عدم وجود الرعاية الكافية بهم وعدم وجود الوعي الكافي
بحالتهم يجعل هؤلاء الأطفال يتوفون في عمر مبكر.
أما عن الصلب فهو الظهر أو عظام
العمود الفقري «بين الصلب
والترائب»، والمشقوق أي المنفتح، وهو ما يعني وجود فتحة في عظام العمود الفقري،
وتحدث خلال الشهر الأول للحمل. وانكشاف الحبل الشوكي يجعله معرضا للتلف، وهذا التلف
في الحبل الشوكي يؤثر على الأعصاب المتصلة به وخصوصا في المنطقة المكشوفة منه،
ويجعل توصيلها للإشارات العصبية منعدما، أو يؤثر على الأعضاء التي تغذيها، وبالتالي
يكون الاتصال بين هذه الأعضاء والدماغ غير متواصل.
إصابات وأسباب
انتشار الاعاقة...
-
الحالة ليست نادرة، ففي كل ألف مولود هناك طفل مصاب بالصلب
المشقوق، ويمكن إنقاص هذا العدد إلى أكثر من النصف بتناول حمض الفوليك قبل الحمل
لجميع النساء المتزوجات.
كيف يحدث الصلب
المشقوق؟
- يحدث الصلب المشقوق نتيجة عدم
انغلاق الأنبوبة العصبية، وعدم انغلاق قوس الفقرة، وذلك يحدث بين الأسبوع الثالث
والرابع من الحمل (أي قبل أن تكتشف المرأة حملها)، وحدوث هذا الخلل مبكرا يجعل
علاجه صعبا.
> ما هي
الأسباب؟
إن الأسباب غير معروفة، ولكن الدراسات والبحوث أظهرت
عددا من المسببات التي تزيد من احتمالية حدوث الحالة، ومنها:
- نقص حمض
الفوليك - التعرض للأشعة - الأدوية وخاصة مضادات التشنج - الوراثة (وهذا السبب وإن
كان غير واضح فإنه من أهم الأسباب) >
ما هو تأثير حمض
الفوليك؟
الدراسات أثبتت أن استخدام حمض الفوليك يقلل
من الإصابة بالصلب المشقوق. وحيث إن المرأة لا تكتشف حملها إلا بعد حدوث الإصابة
(بعد نهاية الشهر الأول)، فإن تناول حمض الفوليك لا يمكنه علاج ما حدث، لذلك ينصح
باستخدام حمض الفوليك (0.4 ملغم) لجميع النساء في مرحلة الخصوبة وقبل الحمل بعدة
أشهر، وأمّا من كان لديها طفل مصاب، فينصح لها باستخدام جرعة عالية من حمض الفوليك
4 ملغم يوميا قبل الحمل بشهرين بالإضافة إلى الأغذية الغنية بحمض
الفوليك.
* مكان الإصابة وحجمها
تكون الإصابة في أي منطقة في العمود الفقري، ويختلف حجم الإصابة وشكلها،
فقد تكون صغيرة وفي فقرة واحدة، أو كبيرة وفي عدة فقرات، وبحسب مكان الإصابة ونوعها
تختلف التأثيرات أو حجم الإعاقة.
وهناك هناك عدة
أشكال ظاهرية للصلب المشقوق، ولكنها لا تعني أن الأعراض متشابهة،
ومنها:
- الصلب المشقوق المستتر Spina
bifida occulta - التورم السحائي Meningocele - التورم النخاع السحائي
Myelomeningocele ويفيد د. الصبي أنه لوحظ أن هناك نسبة تصل لخمسة في المائة من
الناس يوجد لديهم عدم انغلاق لإحدى الفقرات، ومن دون وجود أي أعراض
مرضية.
أما مقدار الإصابة، فإن الطبيب لا يستطيع في أغلب الحالات الجزم
بمقدار الإصابة، فيعطي أشد الاحتمالات، لكي يكون لدى الوالدين أسوأ الافتراضات، مع
العلم أن التأثيرات على الأعصاب تكون متباينة، فقد تكون الحالة خفيفة بشلل جزء من
الأطراف مع سلس البول، أو لدرجة كبيرة حيث يكون هناك شلل وعيوب خلقية في الأطراف مع
مشكلات في الجهاز البولي والهضمي وقد تكون مصحوبة بالتخلف الفكري.
* أعراض مرضية
أن الأعراض المرضية تختلف من طفل لآخر،
حسب درجة إصابة الأعصاب وليس النوع، ولا يمكن للطبيب المعالج تحديد درجة تلك
الأعراض، ومنها:
> ضعف وشلل الطرف السفلي
> المثانة العصبية
والفشل الكلوي
> الإمساك وعدم التحكم في البراز
> الحساسية
من المطاط
> المشكلات النفسية ودائما ما يكون تركيز الوالدين على ضعف
وشلل الطرف السفلي، ولكن الحقيقة أن هؤلاء الأطفال يمكن أن يصيبهم الفشل الكلوي إذا
لم تتم الوقاية من خلال القسطرة البولية المتكررة.
ويعتقد الكثيرون أن
المشكلة التي تواجه الأسرة هي الإعاقة التي أصابت المولود، ولكن المشكلة الحقيقية
تبدأ من اللحظة الأولى في التشخيص سواء قبل الولادة أو ما بعدها.. وهو ما يسمى بنقل
الخبر!
فهذه مشكلة حقيقية يجهل الكثير من الأطباء كيفية التعامل الأمثل
حيالها وهي «كيفية نقل الخبر» لوالدي الطفل المريض. فنقل الخبر ليس مجرد كلمات أو
تشخيص، بل هو فن قائم بذاته، يحتاج لدراسة وتطبيق، ولكن للأسف يندر أن يطبق في
البلاد العربية.
وفي أغلب الحالات يكون مستوى الذكاء لدى الأطفال المصابين
طبيعيا، فهم قادرون على التعلم في المدارس العادية.
وفي بعض حالات الصلب المشقوق يكون هناك
انسداد لمجرى السائل الدماغي، مما يؤدي لكبر حجم الرأس، وعادة ما يقوم الجراح
بإجراء عملية القسطرة الدماغية منذ الولادة، ووجوده لا يؤثر على الذكاء أو
الحركة.
هل يمكن للمصابين الزواج؟
في أغلب
الحالات ليس هناك مشكلة في الزواج والإنجاب.
ماذا يحتاج المصاب
وماذا تحتاج عائلته؟
قد يقوم الطبيب بعلاج الحالة
المرضية، ولكن الطفل وعائلته يحتاجون للدعم من المجتمع، يحتاجون لمنزلق أو منحدر
للكرسي المتحرك في الأسواق والحدائق، إلى مدرسة مجهزة بدورة مياه ومنزلقات، إلى
نظرة حب من الآخرين وليس مجرد شفقة.
منقول
ولكن لربما
أفادتك معلومة جديدة فالعلم كل يوم في تطور وبحوث الأعاقة لا تقف عند حد
معين
الصلب المشقوق.. أسبابه وأعراضه
عيب
خلقي يؤدي إلى شلل لجزء السفلي من الجسم
الصلب المشقوق
- السنسنة المشقوقة - الظهر المشقوق، أسماء عديدة لمصطلح جديد بدأنا نسمع به
بشكل متكرر في الآونة الأخيرة، وهو عيب خلقي نتيجة وجود فتق في العمود الفقري، وقد
أخذ هذا الاسم من كلمة «بين الصلب والترائب»، فبعد
القضاء على شلل الأطفال من خلال حملات التطعيم، أصبح الصلب المشقوق هو السبب
الرئيسي لمن نراهم من الأطفال وهم يستخدمون الكراسي المتحركة. والمشكلة الرئيسية
لدى هؤلاء الأطفال هي شلل الجزء السفلي من الجسم ولكنهم طبيعيون في قدراتهم
الفكرية، قادرون على التعلم والحياة الطبيعية.
* ما هو الصلب المشقوق؟ وهل هو
مرض جديد؟ وما هو حجم هذه الإعاقة من بين الأطفال؟ وكيف يحدث هذا المرض؟ وما هي
أسبابه؟
وما العلاقة بينه وبين حمض الفوليك؟ وكيف تتم الوقاية
منه؟
* الصلب
المشقوق
الصلب المشقوق ليس حالة أو
مرضا جديدا بين الأطفال، ولكن عدم وجود الرعاية الكافية بهم وعدم وجود الوعي الكافي
بحالتهم يجعل هؤلاء الأطفال يتوفون في عمر مبكر.
أما عن الصلب فهو الظهر أو عظام
العمود الفقري «بين الصلب
والترائب»، والمشقوق أي المنفتح، وهو ما يعني وجود فتحة في عظام العمود الفقري،
وتحدث خلال الشهر الأول للحمل. وانكشاف الحبل الشوكي يجعله معرضا للتلف، وهذا التلف
في الحبل الشوكي يؤثر على الأعصاب المتصلة به وخصوصا في المنطقة المكشوفة منه،
ويجعل توصيلها للإشارات العصبية منعدما، أو يؤثر على الأعضاء التي تغذيها، وبالتالي
يكون الاتصال بين هذه الأعضاء والدماغ غير متواصل.
إصابات وأسباب
انتشار الاعاقة...
-
الحالة ليست نادرة، ففي كل ألف مولود هناك طفل مصاب بالصلب
المشقوق، ويمكن إنقاص هذا العدد إلى أكثر من النصف بتناول حمض الفوليك قبل الحمل
لجميع النساء المتزوجات.
كيف يحدث الصلب
المشقوق؟
- يحدث الصلب المشقوق نتيجة عدم
انغلاق الأنبوبة العصبية، وعدم انغلاق قوس الفقرة، وذلك يحدث بين الأسبوع الثالث
والرابع من الحمل (أي قبل أن تكتشف المرأة حملها)، وحدوث هذا الخلل مبكرا يجعل
علاجه صعبا.
> ما هي
الأسباب؟
إن الأسباب غير معروفة، ولكن الدراسات والبحوث أظهرت
عددا من المسببات التي تزيد من احتمالية حدوث الحالة، ومنها:
- نقص حمض
الفوليك - التعرض للأشعة - الأدوية وخاصة مضادات التشنج - الوراثة (وهذا السبب وإن
كان غير واضح فإنه من أهم الأسباب) >
ما هو تأثير حمض
الفوليك؟
الدراسات أثبتت أن استخدام حمض الفوليك يقلل
من الإصابة بالصلب المشقوق. وحيث إن المرأة لا تكتشف حملها إلا بعد حدوث الإصابة
(بعد نهاية الشهر الأول)، فإن تناول حمض الفوليك لا يمكنه علاج ما حدث، لذلك ينصح
باستخدام حمض الفوليك (0.4 ملغم) لجميع النساء في مرحلة الخصوبة وقبل الحمل بعدة
أشهر، وأمّا من كان لديها طفل مصاب، فينصح لها باستخدام جرعة عالية من حمض الفوليك
4 ملغم يوميا قبل الحمل بشهرين بالإضافة إلى الأغذية الغنية بحمض
الفوليك.
* مكان الإصابة وحجمها
تكون الإصابة في أي منطقة في العمود الفقري، ويختلف حجم الإصابة وشكلها،
فقد تكون صغيرة وفي فقرة واحدة، أو كبيرة وفي عدة فقرات، وبحسب مكان الإصابة ونوعها
تختلف التأثيرات أو حجم الإعاقة.
وهناك هناك عدة
أشكال ظاهرية للصلب المشقوق، ولكنها لا تعني أن الأعراض متشابهة،
ومنها:
- الصلب المشقوق المستتر Spina
bifida occulta - التورم السحائي Meningocele - التورم النخاع السحائي
Myelomeningocele ويفيد د. الصبي أنه لوحظ أن هناك نسبة تصل لخمسة في المائة من
الناس يوجد لديهم عدم انغلاق لإحدى الفقرات، ومن دون وجود أي أعراض
مرضية.
أما مقدار الإصابة، فإن الطبيب لا يستطيع في أغلب الحالات الجزم
بمقدار الإصابة، فيعطي أشد الاحتمالات، لكي يكون لدى الوالدين أسوأ الافتراضات، مع
العلم أن التأثيرات على الأعصاب تكون متباينة، فقد تكون الحالة خفيفة بشلل جزء من
الأطراف مع سلس البول، أو لدرجة كبيرة حيث يكون هناك شلل وعيوب خلقية في الأطراف مع
مشكلات في الجهاز البولي والهضمي وقد تكون مصحوبة بالتخلف الفكري.
* أعراض مرضية
أن الأعراض المرضية تختلف من طفل لآخر،
حسب درجة إصابة الأعصاب وليس النوع، ولا يمكن للطبيب المعالج تحديد درجة تلك
الأعراض، ومنها:
> ضعف وشلل الطرف السفلي
> المثانة العصبية
والفشل الكلوي
> الإمساك وعدم التحكم في البراز
> الحساسية
من المطاط
> المشكلات النفسية ودائما ما يكون تركيز الوالدين على ضعف
وشلل الطرف السفلي، ولكن الحقيقة أن هؤلاء الأطفال يمكن أن يصيبهم الفشل الكلوي إذا
لم تتم الوقاية من خلال القسطرة البولية المتكررة.
ويعتقد الكثيرون أن
المشكلة التي تواجه الأسرة هي الإعاقة التي أصابت المولود، ولكن المشكلة الحقيقية
تبدأ من اللحظة الأولى في التشخيص سواء قبل الولادة أو ما بعدها.. وهو ما يسمى بنقل
الخبر!
فهذه مشكلة حقيقية يجهل الكثير من الأطباء كيفية التعامل الأمثل
حيالها وهي «كيفية نقل الخبر» لوالدي الطفل المريض. فنقل الخبر ليس مجرد كلمات أو
تشخيص، بل هو فن قائم بذاته، يحتاج لدراسة وتطبيق، ولكن للأسف يندر أن يطبق في
البلاد العربية.
وفي أغلب الحالات يكون مستوى الذكاء لدى الأطفال المصابين
طبيعيا، فهم قادرون على التعلم في المدارس العادية.
وفي بعض حالات الصلب المشقوق يكون هناك
انسداد لمجرى السائل الدماغي، مما يؤدي لكبر حجم الرأس، وعادة ما يقوم الجراح
بإجراء عملية القسطرة الدماغية منذ الولادة، ووجوده لا يؤثر على الذكاء أو
الحركة.
هل يمكن للمصابين الزواج؟
في أغلب
الحالات ليس هناك مشكلة في الزواج والإنجاب.
ماذا يحتاج المصاب
وماذا تحتاج عائلته؟
قد يقوم الطبيب بعلاج الحالة
المرضية، ولكن الطفل وعائلته يحتاجون للدعم من المجتمع، يحتاجون لمنزلق أو منحدر
للكرسي المتحرك في الأسواق والحدائق، إلى مدرسة مجهزة بدورة مياه ومنزلقات، إلى
نظرة حب من الآخرين وليس مجرد شفقة.
منقول
lamsetshefa- المساهمات : 919
تاريخ التسجيل : 26/11/2011
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى