lamsetshefa
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

عدم استقرار مفصل الكاحل

اذهب الى الأسفل

عدم استقرار مفصل الكاحل Empty عدم استقرار مفصل الكاحل

مُساهمة من طرف  الخميس مارس 29, 2012 3:59 am

عدم استقرار مفصل الكاحل




تعد الإصابات التي تحدث بالأربطة الداخلية والخارجية في منطقة مؤخرة القدم من أكثر الإصابات شيوعاً بصفة عامة. حيث يطبق العلاج الوظيفي المحافظ باستخدام الجبائر والمقومات المثبّتة مع الحالات الحادة كإجراء قياسي يُتّبع عادةً.

إلا أن كلا من استمرار حالة عدم الاستقرار مع ما يصاحبها من آلام وتورمات وشعور بعدم الاستقرار وأيضاً بعد تكرار رضوض ثني الكاحل يعد إشارة طبية على الحاجة لتثبيت الكاحل من خلال جراحة وإلا فقد يتطور الأمر على المدى المتوسط ليصبح فصال عظمي. ويتطلب نجاح عملية التثبيت الوضع الدقيق ومسار الأربطة الخارجية.

عدم استقرار مفصل الكاحل Knochenmodell
مسار الرباط الخارجي في نموذج العظم LFTA: الرباط الخارجي الأمامي، LFTP: الرباط الخارجي الخلفي، LFC: الرباط بين عظم الكاحل الخارجي وعظم العقب، A: عظم الكاحل الخارجي

عدم استقرار مفصل الكاحل Aussenbandriss(1)

تمزّق شائع بالرباط الخارجي الأمامي LFTA والخلفي LFC: عظم الكاحل، 2/3: الرباط الخارجي الأمامي الممزّق، 4: الرباط الخارجي الخلفي LFC، 5: أوتار العضلات الشظوية

ومن أجل التثبيت تُطبّق الإجراءات التالية تبعاً للإصابة:


  • خياطة الأربطة إذا كان الرباط لا يزال موجود إلا أن شكله قد تغّير أو استطال تاركاً وراءه ندبه.
  • التغطية بنسيج ضام مغلف ويكون ذلك مع الأربطة المدمّرة أو التي لم يعد بالإمكان الوصول إليها.
  • زرع أوتار وإعادة ترميم الأربطة مع الأوتار الأخمصية أو الأوتار الباسطة في حالة استبدال 2 أو 3 أربطة.

عدم استقرار مفصل الكاحل Bandrekonstruktionعدم استقرار مفصل الكاحل Periostlappenplastik
ترميم الأربطة بواسطة
مثبتات قابلة للامتصاص في الجسم
تعديل النسيج الضام المغلف مع الرباط
الذي لم يعد بالإمكان الوصول إليه



بعد إجراء العملية


توضع القدم بعد العملية مباشرة في جبيرة جبسية قابلة للفكّ، وبعدها تُرفع إلى أعلى. مع الحفاظ عليها حتى يلتئم الجرح تماماً (10 - 14 يوم). الموعد المحدد لفك غرز الخياطة بعد 12 إلى 14 يوم. يتم الاستعانة لا سريرياً بوسائل خاصة مساعدة على التثبيت (حذاء برقبة ماركة Vacoped أو حذاء ماركة Künzli) مع وجود آثار جروح غير مُهيّجة وتناقص التورّم ويكون ذلك غالبا في اليوم الخامس أو السادس من إجراء العملية فهي من شأنها أن تحول دون حدوث انحرافات جانبية. واعتباراً من الأسبوع الثاني يتم إخراج القدم من الحذاء مع البدء في ممارسة حركة فاعلة ولا فاعلة لتمديد القدم إلى الأمام/وثنيها إلى الخلف مع التحميل الجزئي تحت إشراف طبيب العلاج الطبيعي. ومع بداية الأسبوع الخامس بعد العملية تخضع القدم لعلاج وظيفي بممارسة تمارين المشي والإنعاش والتمديد لعضلة الساق.

الأدوية


استخدام الأقراص المضادة للألم والالتهاب (Diclofenac أو Paracetamol) له فاعليته في تسكين الألم وتخفيف الالتهاب.

والجرعة المحددة 3 أقراص مرة واحدة يومياً لمدة 7 - 14 يوم.

كما يجب أن تُحقن بمضاد لتجلط الدم (مثل Fragmin) لفترة طويلة للحماية من الجلطات، كما يجب أن تستخدم المشّاية في التحميل الجزئي.

المتابعة بعد العملية


يمكن في الأسابيع القليلة بعد العملية المشي مع التحميل الكامل على القدم بدون الشعور بألم إلى حد كبير. مما يساعد على العودة سريعاً إلى ممارسة الأعمال اليومية.

منقول


تاريخ التسجيل : 01/01/1970

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة

- مواضيع مماثلة

 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى