اصابات رياضيه

نواع الإصابات في كرة القدم


تعريف الرياضة :
وسيلة للترفيه عن النفس كما إنها وسيلة لتنشيط الجسم وجعله مقاوما لشتى أنواع الأمراض والعلل .


وفي البلدان المتقدمة حيث الرياضة أصبحت مهنة يكتسب منها الرياضي مصدر عيشه فإنه يتوجب على الرياضيين كلاعبين كرة القدم الذين يبذلون جهودا مضاعفة من أجل إنجاح أنديتهم وذلك على حساب صحتهم وأجسامهم لذلك تصبح الإصابة بنظر هؤلاء عائقا أمام تأمين مستقبلهم ويمكن أن تؤدي بالبعض منهم إلى خسارة كل شيء كما حصل مع نجوم كبار ماتوا فقراء معوزين لا يملكون شيئنا بسبب الإصابة التي أبعدتهم نهائيا عن ملاعب الكرة لذلك تعتبر الإصابة من ألد أعداد الرياضي وعلى الأخص لاعب كرة القدم .


فالرعب الذي يصيب لاعب كرة القدم بعد الإصابة لا يمكن أن يضاهيه أي رعب آخر خصوصا إذا كانت النتيجة الحتمية هي دخول إلى غرفة العمليات لإجراء جراحة عاجلة لا يمكن التكهن بنتيجتها النهائية إلا بعد مضي عدة أشهر يكون اللاعب خلالها أسير هواجسه التي تصيبه في أحوال كثيرة بنوع من الاكتئاب واليأس قد يقضيان على كل أمل له بالعودة إلى وضعه الطبيعي السابق .


وتبعا للدراسات التي أجريت على حالات كثيرة من اللاعبين المصابين تبين أن هناك قلة نادرة من لاعبي كرة القدم يصلون إلى سن الاعتزال دون أن تلعب الإصابة دورا بارزا في هذا الاعتزال وتبين أيضا أن الإصابات الأكثر شيوعا والتي تأتي في المقام الأول نظرا لخطورتها على مستقبل لاعبي كرة القدم هي التي تصيب الركبة والكاحل وهناك إصابة لا تقل خطورة وتعرف بتمزق العضلات وهذه الإصابات تشكل عادة (80%) من إصابات لاعبي كرة القدم.

أنواع الإصابات التي غالبا ما يتعرض لها لاعب كرة القدم في التدريبات أو المباريات وكيفية علاجها .


أولا : الكاحل
الأكثر خطورة فهي تلك التي تؤدي إلى تمزق العضلات حيث يشعر اللاعب حينها أن هناك جزاءا قد أنقطع فجأة مما يسبب له آلاما حادة ويستدعي ذلك ابتعاده عن الملاعب مدة (12) يوما تستعيد خلالها العضلة المصابة نشاطها حيث تتكون أوتار وأنسجة جديدة مكان الأوتار والأنسجة المعطوبة تساهم في التئام العضلة بشكل كافي أما في حال عودة اللاعب إلى الملاعب والإصابة لم تشفى بعد فإنه سيتعرض مجددا لإصابة أكبر لا يمكن معالجتها هذه المرة إلا بالجراحة ومن الإصابات الأخرى هناك التهاب العضلات الذي يسبب آلاما في القدم ويحدث ذلك نتيجة الإرهاق الشديد أو نتيجة العودة بقوة إلى التمارين بعد فترة ت=3إن هذا الجزء من القدم من أكثر المناطق تعرضا للإصابة بسبب المجهود الكبير الذي يصيب هذا المرفق الحيوي وذلك نتيجة استعماله في التسديد أو التمرير أو إيقاف الكرة فإصابة في هذا الجزء الحيوي خاصة نتيجة الإرهاق الشديد بسبب كثرة الاستخدام يمكن أن تؤدي بصاحبها إلى نتائج لا تحمد عقباها خصوصا إذا ما تكررت الإصابة في هذا الجزء الهام من القدم .
أما نقاط الضعف في هذه المرحلة فتمكن في الأربطة التي تشد العظام إلى المفاصل كما أن أخطر الإصابة يمكن أن تتعدى الجزء الخارجي لكي يصل إلى الأربطة الداخلية لكن تبقى الأربطة الخارجية أكثر تعرضا للإصابة نتيجة إصابتها بضربة أو تعرضها لالتواء أما أعراض إصابة الكاحل فهي تبدأ بالالتواء الذي يسبب الألم في تقاطع الأربطة وتداخلها مع العظام وتعتبر هذه الإصابة بسيطة وتتم معالجتها بالعقاقير المضادة للالتهابات أو بمراهم تلاءم وضع الإصابة وهناك إصابة أخرى تعرف بالرضة وهي عبارة عن تمزق جزئي في الأربطة وتتم معالجتها بوضع الجزء المصاب بالجبس لمدة شهر كامل وبعدها يخضع المصاب إلى شهر من التأهيل التدريبي قبل العودة إلى الملاعب وتصبح الإصابة أكثر خطورة إذا وصلت إلى درجة الالتواء الشديد والتمزق الحاد وتلزمها عناية خاصة كما يلزمها جراح اختصاصي لتفادي الوقوع في أي خطأ يمكن أن تؤدي مرة أخرى إلى الإصابة ذاتها خصوصا إن فترة الابتعاد عن الملاعب في هذه الحالة قد تدوم حوالي الشهرين .


ثانيا : الركبة
الركبة تعتبر الجزء الهام من الساق وهو من أكثر المناطق تعرضا للإصابات حتى إن إصابة هذا الجزء تفوق تلك التي يتعرض إليها الكاحل خطورة نظرا للتداخلات الكثيرة مما يؤهلها لأن تكون دائما عرضه لإصابات عديدة وخطيرة وتشير الإحصائيات إلى (90%) من إصابات لاعبي كرة القدم تتركز في منطقة الركبة وإن أنواع إصابات الركبة نجد في البداية إصابات الأربطة وهي / أمامية وخلفية وجانبية ( داخلية وخارجية ) أما الإصابات الشائعة فهي تلك التي تصيب عادة الأربطة المتشابكة الأمامية والأربطة الجانبية الداخلية وفي الحلة الأخيرة قد تصاب الركبة بالتواء يؤدي في النهاية إلى الكسر في حين تصاب الأربطة المتشابكة بتمزق تام حيث يصبح من المستحيل معالجتها دون اللجوء للجراحة وهذا ما يعتمده الأطباء حيث يبقى اللاعب المصاب بعيدا عن الملاعب فترة تتراوح مابين ( 35ـ 40 ) يوما ثم يخضع اللاعب بعدها لفترة نقاهة تساوي الفترة الأولى
ومن الإصابات الأخرى التي تصاب بها الركبة إصابة الغضروف وهو جزء مهم يقع داخل المفصل مهمته تتخلص في تخفيف الصدمات عن الساق وتغذية العظام وتنظيم حركة المفاصل أما أسباب إصابة الغضروف فتحدث عادة عند التواء الركبة بشكل مفاجئ مما يسبب شرخا في الغضروف الداخلي والخارجي وذلك حسب قوة الإصابة ففي حال الإصابة الجزئية يمكن أن يعود اللاعب إلى الملعب بعد أسبوعين من فترة العلاج أما في حالة الإصابة القوية فلا شيء يغني عن إجراء عملية جراحية عاجلة تطول بعدها فترة العلاج أكثر من شهرين بما فيها فترة العلاج الفيزيائي للعضلات التي قد تضمر بسبب تثبيت القدم وأن تم العلاج بالتنظير فإن فترة عودة اللاعب للملعب تكون أقصر من ذلك ومن الإصابات الأخرى التي تتعرض لها الركبة هي التهاب غشاء عظم الركبة وهذه إصابة شائعة في عالم كرة القدم تحدث نتيجة تعرض الركبة لكدمات عديدة مما يعرض المصاب بها لآلام مبرحة لا تخفف إلا بعد اللجوء إلى العمل الجراحي ومع أن الطب الجراحي تقدم كثيرا في ميدان معالجة الإصابات الخطيرة فإن نسبة النجاح التام في العمليات تتراوح حسب نوع الإصابة فإذا كانت الإصابة تحدث للمرة الأولى وعولجت على الفور فإن نسبة الشفاء المتوقعة تكون حوالي (90%) أما أذا تكررت الإصابة في نفس الموضع فإن نسبة الشفاء لن تزيد على (50%) ويفقد اللاعب الأمل في الشفاء التام .

ثالثا : العضلات
تعتبر إصابة العضلات من الإصابات الخاصة في كرة القدم لأنها تعمل في تحريك الساق لذلك تنحصر الإصابة في الجزء الخلفي منها وأسباب الإصابة تعود عادة إلى الإرهاق الشديد قرب نهاية المباريات أو نتيجة المباريات التي تقام في فصل الشتاء حيث يساهم البرد الشديد في تقلص العضلات وجعلها معرضة للإصابة السريعة ومن الأسباب الأخرى التي تساهم في إصابة العضلات قلة الإحماء قبل المباراة أو التمرين أو التمارين القاسية التي تسبب تشنجات أو تمزقات كثيرة لا يمكن التخلص منها إلا بعد الخلود للراحة لمدة أسبوع على الأقل أما الإصابات وقف طويلة .
وأخيرا لعل من أبرز أسباب الإصابات التي تحدث في الملاعب ماعدا الإرهاق والمجهود الذي يبذله اللاعبون هي الخشونة التي يتصرف بها اللاعبون تجاه بعضهم البعض أحيانا وسبب ذلك هو الشعار الذي يرفعه الإتحاد الدولي فالمطلوب تقديم كرة نظيفة شريفة بعيدة عن الأجواء الحساسة والمشتعلة التي طالما أدت إلى عكس النتيجة المرجوة من ذلك ...........

توصيات مهمة:

1ـ على جميع مدربي كرة القدم التنظيم في الوحدة التدريبية اليومية لكي لا يتعرض اللاعب إلى الإصابة

2ـ على جميع مدربي كرة القدم على الاهتمام باللاعب المصاب وتقديمه إلى الطبيب المختص حسب إمكانية الفريق الذي تدربه .


3ـ إلى جميع لاعبي كرة القدم الاهتمام بالإحماء قبل بداية أي جهد لأنه يوقي من الإصابات وعلى المدربين الشرح المتواصل للاعبين عن أهمية الإحماء

4ـ على جميع لاعبي كرة القدم الانتظام في التدريب للتطور في المستوى والوصول إلى أعلى المستويات

5ـ إن التغذية الصحيحة والنوم المبكر يساعدان اللاعب في تقديم أفضل المستويات والوقاية من الإصابات

--------------------------------------------------------------------------------


لتهــاب أغشية كعب القــدم

آلام قاع القدم او باطن القدم مشهورة جدا وهي عادة ما تبدا بدون جروح او ضربات (كدمات) مسبقة للقدم , وعادة ما يشعر المريض بانها في باطن قدمة عند الوقوف او المشي ويكون آلمها في قمتة عند بداية الحركة والنهوض من السرير
أهم أسبابها :-
التهابات الاغشية الرابطة(Planter Fascitis) في قاع القدم التي ترتبط بالعظم الداخلي هو من اهم الاسباب
مقدمة :-
هي أعراض حزمة أنسجة رابطة في القدم والتي تمتد على طول القدم الداخلي من الكعب وحتى الاصابع الأمامية.. تقع تحت الجلد وطبقة الدهون الداخلية , تساعد على حفظ قوس القدم حيث ان أي التهاب في هذا الغشاء الرابط سيؤدي الى آلام رهيبة في قاع القدم وخاصة عند المشي ..

التطور المرضي :-
ألالتهاب المستمر في هذا الغشاء الرابط سوف يؤدي الى توفر وترسب العديد من الأملاح في المنطقة وخاصة الكالسيوم وهذا يؤدي الى ظهور بروز عظمي في صورة الأشعة عند كعب القدم . وهذا يؤدي بدورة الى وجود مناطق ضغط على الاعصاب وبالتالي التهابات مستمرة وآلام شديدة على طول قاع او باطن القدم ..

الاسباب :-
يمكن ان تكون الاسباب في ما يلي:

-حمًلْ زائد على القدم أثناء المشي وخاصة الاشخاص السمينين او أولئك الذين يحملون الاوزان الثقيلة

-تسطح وتفلطح قاع القدم الشديد أثناء حمل الاوزان الثقيلة

-أمتداد القدم الشديد (Pronation)

-أغشية القدم مشدودة دائماً

الاعراض :-
-آلم شديد في منطقة قاع القدم او جوانب كعب القدم الداخلية اثناء المشي .
-يزداد الألم سوءا في ساعات الصباح الباكر عند محاولة ألمشي بعد الراحة .
-أزدياد ألالم أثناء حمل الاوزان .
-قصور في اداء الوظائف الحيوية .
-تزداد في متوسط العمر وعند ذوي السمنة .

المعالجة :-
-وضع ثلج وضمادات على منطقة الكعب مباشرة بعد أي اداء وظيفي طويل,هذا سوف يخفف آلالم .
-لبس أحذية داعمة ذات كعب جامد وثابت بتحدب وتقوس مناسب ذات ضبان للراحة (احذية طبية ).
-ألاحذية ذات الكعب متوسط العلو ستزيل آلالم والضغط على المنطقة .
-أجراء بعض تمرينات مد القدم وأسترخاؤها سيساعد على تقوية العضلات الصغيرة في القدم .
-أضافة واستعمال مراهم أزالة ألالتهابات .
-حقن مباشر لأدوية أزالة ألالتهابات في الحالات المتقدمة .
-أستشارة أخصائي تدليك ومساج .عن طريق المعالجة الليزرية الباردة والالتراساوند
-استعمال لصقات وضمادات وضبانات لازالة الضغط على أغشية القدم .
-ضبط وضيفة القدم باستعمال المشدات .
-مشدات خاصة يجب استعمالها .
-التدخل الجراحي للحالات المتقدمة لإزالة آلالم عن طريق تحرير الغشاء الرابط عن طريق قطع الجزء العظمي المتكلس حول كعب القدم


الأسباب الرئيسية بالأصابات
1-السهر وقلة النوم
2-الأجهاد
3-عدم التغذية السليمة
4-ضعف اللياقه

النزيف داخل العضله
يحدث عاده في الجزء الخارجي من العضله والغطاء الخارجي للعضله في هذه الحاله يكون سليماً وهو الذي يمنع من انتشار النزيف خارج
العضله في هذه الحاله يشكو الرياضي من ألم شديد جداً لعدم مقدره الدم على الهروب خارج الغطاء الخارجي للعضله.

النزيف خارج العضله
يحدث عند تمزق الغطاء الخارجي للعضله والمصاب بهذه الحاله يشكو من ألم أقل في شدتهِ نتيجة لمقدرة الدم على الهروب خارج الغطاء الخارجي للعضله

التغير المفاجيء في كفاءه العضله
يبدأ في خلال 12 الى 24 ساعه بعد التمرين ويشكو الرياضي فيه من الألم والعنف والتعب وعدم المقدره على تحريك الجزء المصاب وهذه الأعراض تستمر من يوم الى إثنين وتعالج بالراحه والثلج ورباط ضاغط. .
هذه الحاله تنتج عن الإطاله في مدة التمرين القائم على شد العضله وهذا يؤدي الى حدوث تغيرات في الخيوط العضليه المكونه للعضله نفسها.

أعراض وعلامات تهتك العضلات
الأعراض والعلامات لتهتك العضلات تظهر كالتالي :- وتتمثل الأعراض في ألم وعدم المقدره على تحريك الجزء المصاب .

العلامات: -
1- ألم عند إنقباض العضله .
2- ألم عند شد العضله .
3- تورم الجزء المصاب .
4- تغير في لون الجلد (إحمرار).

عند تهتك العضلات تحدث اربعه عمليات :-
1- التهاب.
2- تكوين عضلات جديده .
3- إزاله للخلايا الزائده .
4- نضوج للنسيج الذي تكون .
ولتقليل المضاعفات تستخدم مضادات الاتهاب والثلج والموجات فوق الصوتيه والتمرينات العلاجيه لتقليل مضاعفات الالتهاب .

اسباب تهتك العضلات
تهتك العضلات يرجع الى واحد أو أكثر من هذه الاسباب
1- عدم التسخين الجيد قبل البدء في المباراه.
2- عدم الليونه الكافيه .
3- التعب (الإرهاق) .
4- قوه العضله غير كافيه .
5- الرجوع الى اللعب بعد الإصابه بفتره قصيره لا تكون كافيه لأعاده تأهيل العضله. >>تصير دايم

التسخين المثالي
التسخين قبل المباراه لمده 10-15 دقيقه وهذهِ المده تسمح بإرتفاع درجة الحراره داخل العضله وهذه الفتره مابين (10-15 دقيقه) لابد أن تتبعها جلسة شد لمدة ( 30-60 دقيقه ) ثانيه لمجموعة العضلات الكبرى في الجسم، هذا الشد يجب أن يكون ثابتاً في طبيعتهِ أي شد للعضله بدون تحريكها .>>في ناس دايم يقولون لي التسخين او يتهاونون

علاج تهتك العضلات
1- الراحه.
2- الثلج. >>دايم يستخدمون للي يسالون
3- رباط ضاغط للعضله المصابه .
4- رفع الجزء المصاب فوق مستوى القلب .

العلاج بمضادات الإلتهاب ذو تأثير فعال في تقليل الأم والورم بدون أن يضعف من قوة العضله ولو أن الإصابه في الطرف السفلي يمكن الإستعانه بالعكاز أو أي آله مساعده لتقليل الوزن على الجزء المصاب حيث أنه يسرع من عمليه الإلتئام والإمتثال للشفاء .
ومن الضروري أن يتم عدم التحريك في وضع الشد للجزء المصاب. ولا بد أن نلاحظ أن عدم تحريك الجزء المصاب لفتره طويله يؤدي الى ضمور في الجزء المصاب وضعف في العضلات هذا العلاج لا يتعدى 96 ساعه (أربع أيام) بعد هذا الوقت نبدأ في الحركه الخفيفه للجزء المصاب

ارشادات مهمه جدا
التمارين التأهيليه تبدأ عندما تصبح محتمله للمصاب على الفور.
ففي البدايه نبدأ بالحركات السلبيه حيث يقوم طبيب العلاج الطبيعي بتحريك الجزء المصاب ثم بعد ذلك التمرينات الثابته (إنقباض العضله دون حركه) ثم يلي ذالك إستخدام العجله 3-7 ايام بعد الإصابه، ثم بعد
ذلك إدخال التمرينات المتحركه بالتدريج ولو أُديت هذه الحركات بدون ألم ويمكن إدخال تمرينات الشد الى البرنامج التأهيلي حتى لوكان المصاب غير قادر على شد العضله و يمكن إستخدام الكهرباء كمؤثر خارجي للعضله.
وفي الحالات الاكثر تعقيداً يمكن الإستعانه بالموجات فوق الصوتيه
والرنين المغناطيسي في التشخيص الجيد السريع.>>الكوره مو سهله

التدخل الجراحي
التدخل الجراحي نادر مانلجأ إليه في حالة تهتك العضلات.
ولكن في حالات نادره مثل حالة نزيف داخل العضله أدى الى زياده الضغط داخل العضله في هذه الحاله نقوم بعمل فتحه في الغشاء المحيط للعضله ونزيل التجمع الدموي داخل العضله .
لو الدم داخل الكدمه يبدأ في التكلس (ترسب الكالسيون داخل التجمع الدموي) هذه الحاله تحدث خلال 4-6 أسابيع بعد



--------------------------------------------------------------------------------


الإعياء عند الرياضيين .. الأسباب والعلاج

الإعياء عند الرياضيين هو أمر شائع الحدوث خاصة في رياضات التحمل ، ويزداد احتمال حدوث ذلك في ظروف الحر الشديد والرطوبة العالية ، في معظم الأحوال فإن الأسباب بسيطة ولا تستدعي إجراءات كبيرة ،

و مما يرجح أن السبب بسيط حدوث الإعياء والسقوط على الأرض بعد انتهاء المسابقة وكذلك بقاء الرياضي بكامل وعيه..

من جهة أخرى يزداد احتمال وجود أسباب حقيقية أو عضوية للإعياء العام في حال حدوث الظاهرة خلال مزاولة النشاط الرياضي أو عند ترافق ذلك بحدوث اضطراب في الوعي أو العلامات الحيوية عند المصاب .

أهم أسباب الإعياء الشديد عند الرياضيين

انخفاض الضغط الوضعي (مع أو بدون الجفاف) :

ويحدث ذلك عادة بعد انتهاء المنافسة وسببه تجمع الدم في الأطراف السفلية وبطء عودته إلى الدوران بعد توقف العضلات عن التقلص ، يؤدي الجفاف المرافق للتعرق الشديد إلى نقص في حجم الدم المتبقي في الدوران مما يتسبب في تسريع القلب.

العلاج في الحالات البسيطة هو استلقاء الرياضي على ظهره ورفع الأطراف السفلية لتشجيع عودة الدم منها إلى القلب ومن ثم إعادة التوزيع إلى الجسم وكذلك شرب السوائل (وليس الماء) التي تحتوي على أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكلورايد.

أما في الحالات الأسوأ فيحدث نقص شديد في حجم السوائل في الدوران وعندها يجب إعطاء السوائل ومعها الأملاح عن طريق الوريد لتأمين سرعة وصولها إلى الدوران

التشنجات العضلية:

وتحدث هذه أثناء أو بعد المنافسة الرياضية بسبب الجهد الكبير وتكرار حركة العضلة مما يؤدي إلى تعب العضلة بسبب زيادة استعمالها ولا علاقة لتراكم حمض اللبن في ذلك ، غالباً ما تحدث التشنجات في بداية الموسم الرياضي عندما تكون لياقة اللاعبين ما تزال غير مكتملة ، يتم علاج هذه التشنجات بالإبقاء على العضلات بوضعية التمدد بالإضافة لوضع العضلات في الثلج وإجراء التدليك العضلي الذي يساعد على تخفيف التقلص العضلي.

وقد تحدث التشنجات أيضاً بسبب نقص الأملاح ( الصوديوم والبوتاسيوم) الشديد في الجسم وفي هذه الحالة قد لا تقتصر التشنجات على عضلات الأطراف السفلية بل تتجاوزها لتشمل كل الجسم بالإضافة لحدوث أعراض أخرى كالغثيان والإقياء ، زيادة تناول الأملاح قبل القيام بالجهد قد يمنع هذا النوع من التشنجات الخطيرة .

نقص الصوديوم والأملاح:

وهو أكثر الأسباب خطورة وسببه فقدان الأملاح والسوائل بسبب التعرق الشديد وتعويض السوائل بالماء فقط دون تعويض الأملاح المفقودة. وتتراوح أعراض ذلك بين البسيطة التي تتصف بالتعب العام ، أما على الطرف الآخر قد تحدث التشنجات العامة و فقدان الوعي والموت في الحالات الشديدة ، طبعاً تشخيص وعلاج هذه الحالات يحتاج لأخصائيين متمرسين. ومن المهم جداً التأكيد بأن إعطاء السوائل السكرية الوريدية لمريض يعاني من نقص الصوديوم أو البوتاسيوم قد يكون مميتاً .

الإعياء الحراري / ضربة الشمس:

وهو من الأسباب النادرة جداً وتحدث عندما يفقد الجسم القدرة على تنظيم الحرارة الداخلية فترتفع حرارة المصاب إلى ما فوق الأربعين ويتسرع القلب والتنفس وينخفض الضغط ، وتبدأ الأعراض باضطرابات عقلية ثم تسوء و تتجه إلى انحلال العضلات والفشل الكلوي ثم الموت إن لم يتم العلاج بسرعة ، ويتطلب العلاج إجراء التبريد السريع للمصاب خارجياً وداخلياً .

نقص السكر الشديد:

ويحدث ذلك هذه في حال الرياضات التي تستغرق أكثر من أربع ساعات وتكثر عند الرياضيين المصابين بمرض السكري أو أولئك الذين لم يتناولوا النشويات والسكريات قبل و أثناء الرياضة الطويلة ، أعراض نقص السكر معروفة وتشمل الضعف العام و الرعشة و التعرق و تلعثم الكلام قبل حدوث فقدان الوعي.
العلاج هو إعطاء المشروبات السكرية أو حقن السكر الوريدي في الحالات الشديدة .

انخفاض الحرارة الشديد:

وهو نادر جداً ويحدث عند بقاء المتسابق في البرد الشديد لفترة طويلة ، وهو أكثر حدوثاً في الرياضات الشتوية أوالسباحة في الجو البارد ، ويستوجب العلاج تدفئة المصاب. من الأسباب الأخرى النادرة جداً وجود اعتلال في عمل أو نظم العضلة القلبية لم يتم اكتشافها مسبقاً .

الخلاصة:

معظم حالات الإعياء عند الرياضيين بسيطة وعابرة و تعالج بالراحة والسوائل عن طريق الفم. طبعاً السوائل المفضلة هي تلك التي تحتوي على الأملاح. أما الماء فهو غير مفضل.

الأسباب الأشد خطورة تحدث عادة أثناء الجهد وقد تبدو على المصاب أعراض غريبة مثل فقدان المحاكمة العقلية. قد يميز هذه الحالات حدوث ارتفاع أو انخفاض شديدين في الحرارة ، وقد تترافق هذه الحالات بنقص السكر أو الأملاح الشديد في الجسم أو حدوث نقص شديد في السوائل "الصدمة الوعائية".

لا بد من التأكيد بأن الحالات الأكثر خطورة يجب أن يتم علاجها في المشافي التي لها خبرة في الموضوع لمنع حدوث ما لا يحمد عقباه.



صابات مفصل رسغ اليد

التواء رسغ اليد:هو شد او تمزق الأربطة حول الرسغ، ويصنف التواء الرسغ حسب شدته إلى :

1. الالتواء الخفيف : هو تمدد خفيف في اربطة الرسغ ويشمل تمزق لطبقة من الأنسجة.


2. الالتواء المتوسط : هو تمزق الأربطة بصورة جزئية.

3. الالتواء الشديـد: هو تمزق كامل للأربطة المحيطة بالرسغ.

ويؤثر التواء الرسغ على الأربطة التي تنظم النهايات السفلية لعظام الساعد معاً اوعظمي الكعبرة أو الزند أوعلى أربطة عظام الرسغ الثمانية ( الاسناغ)

الأسباب :يحدث نتيجة ثني شديد لليد باتجاه الخلف

الأعراض :
- عدم وجود نقطة ألم محددة وقد يكون ألم مباشر فوق مفصل الرسغa
- حدوث التهاب خلال الساعة الأولى من الإصابة ويزداد حسب شدة الإصابة.
- تحدد الحركة مع الشعور بالضعف في الساعد وصعوبة المسك
- عدم استقرارية المفصل في الالتواءات الشديدة


علاج الدرجة الاولى ( البسيطة ):
يستخدم التبريد والضغط والرفع مع تثبيت الرسغ لمدة 3 أيام ثم تمارين المدى الحركي في اليوم الرابع , وتبدأ تمارين التأهيـل في الالتواء الخفيف أو المتوسط بعد زوال الألم، عادة بعد 4 أيام من الإصابة ويستغرق شفاء الحالة خلال أسبوع .

علاج الدرجة الثانية والثالثة (المتوسطة والشديدة):
- استخدام التبريد والضغط والرفع
- تثبيت الرسغ وتعليق الذراع في حالة الألم وفقدان الحركة الشديدين.
- الأشعة لنقاط معينة للعظم الزورقي، وعظام الساعد السفلية الكعبرة والزند .

تتم المعالجة بدون جراحة بوضع جبيرة على الرسغ أو رباط محكم واستخدام العقاقير اللازمة للسيطرة على الالتهاب.
يبدأ التأهيل عند الالتواء الشديد الذي يتطلب التجبير بعد أسبوع وتكون تمارين التأهيل قصيرة ويجب تكرارها خلال اليوم بسبب إمكانية حدوث الالتهاب.
ويجب وضع الثلج بعد كل جلسة لتقليل الالتهاب ويحتاج المصاب 4 أسابيع للعودة الى ممارسة النشاط الرياضي. في الحالات البسيطه أما المتوسطة والشديدة6-12 أسبوع ويجب التأكيد على ربط الرسغ بالباندج لمنع تكرار الإصابة.

خلع الرسغ :
هو خروج عظام الرسغ من مكانها الطبيعي ويؤثر خلع الرسغ عادة على العظم الهلالي، وهناك ثلاث أنواع رئيسية لخلع العظم الهلالي :
- الخلع الخلفي للعظم الهلالي.
- الخلع الأمامي للعظم الهلالي.
- الخلع المحيطي للعظم الهلالي.

الأسباب والمضاعفات:
- السقوط بذراع مفتوحة مع ثني اليد للأمام أو الخلف.
- ضغط على عظام الرسغ بسبب احتكاك أحدهما بالآخر.

أما أهم مضاعفاتها ففي الحالات التي لا تشخص بشكل صحيح ولا تتم المعالجة المناسبة والمبكرة فقد يؤدي ذلك إلى شفاء ضعيف.

الأعراض:
- تشوه جانب اليد أو مفاصل الأصابع حيث يبرز على شكل نتوء أو تورم وتسبب إزاحة أحد عظام الرسغ الثمانية نحو الأعلى أو الأسفل.
- ألم والتهاب وليونة في منطقة الرسغ مع فقدان مجال الحركة.


العلاج :

يتم التشخيص بألاشعة لتأكيد الاصابه , وتتم المعالجة غير الجراحية بإعادة العظم المخلوع إلى مكانه ثم تثبيت الرسغ من (6-10) أسابيع ورفع الذراع ,أما في حالة التمزق الشديد يبقى العظم غير مستقر مما يتطلب الجراحة ثم يثبت الرسغ من (6–10) أسابيع
- إعادة تأهيل الرسغ تبدأ بعد أسبوع ويبدأ بتمارين الرسغ والأصابع والإبهام والساعد وتتم الحركة مع إبقاء تثبيت الرسغ وبعد (6) أسابيع وبعد ازالة التثبيت يمكن إجراء تمارين الرسغ والتدرج في شدتها .
يستغرق الشفاء من (3-6) اشهر بعدها يمكن العودة إلى الممارسة الرياضية.

الوقايه :

ربط الرسغ عند ممارسة النشاطات التي يتعرض فيها المفصل إلى الضغط لحمايته من تكرار الاصابه

شد وتمزق اربطة مفصل الرسغ والاصابع :
تعد من الاصابات الشائعه في الملاعب ويحدث تمزق مفصل الرسغ عند حراس المرمى في كرة القدم ويحدث في كرة اليد , الطائره , السله , المصارعه , الجمناستك والمبارزه .
اما تمزق اربطة الاصابع تحدث غالبا في كرة الطائره واليد والسله وعند حراس المرمى في كرة القدم .

الاعراض :
- الم شديد وتورم
- تمزقات صغيره بالاربطه والمحفظه مابين العظام المتمفصله
- تقييد الحركه في المفصل
ومن مضاعفات الإصابة، عند العلاج الخاطئ يؤثر ذلك على أداء وظيفة الرسغ خاصة في الحركات التي تتحكم بدوران الكعبرة والزند في اسفل الساعد (حركة الكب والطرح) وان تفاقم الأمر وتجاهل الالتواء الشديد يتطلب الجراحة.

العلاج :

اهدافه :
- ازالة الالم والتورم المصاحب
- استعادة حركة المفصل الطبيعيه

العلاج الاولي :
ويبدا حال حدوث الاصابه:
- وضع الثلج مكان الاصابه لازالة الارتشاح والالم
- رباط ضاغط مكان الاصابه او وضع رسغ مطاطي او كليهما
- مراجعة المركز الطبي

التثبيت :
رباط ضاغط لتثبيت المفصل المصاب وتقليل التورم الارتشاحي ولاعطاء الراحه اللازمه والالتئام يوضع الجزء المصاب في وضع مريح ويستخدم المشمع اللاصق في تثبيت الاصابع . فترة التثبيت 10- 14يوم حسب نوع الاصابه.

التبريد : يستخدم الثلج في المرحلة الحاده لازالة الالم وتقليل الارتشاح الدموي المسبب للتورم .

العلاج الكهربائي : تستخدم الامواج فوق الصوتيه USوالامواج المايكرويه MW

العلاج بالحراره: تستخدم الكمادات الشمعيه الساخنه في مراحل التاهيل الاخيره من العلاج بعد زوال الالم وذلك لتقليل الارتشاح وتحسين الدوره الدمويه مكان الاصابه

العلاج المائي : تؤدى التمارين في الماء الدافيء 36- 38 درجه مئويه وحمامات البرافين 37- 39 درجه حيث لها تاثير مرطب على الالتئامات الجلديه .

العلاج الحركي : يبدأ من اليوم الاول للتثبيت حيث يستمر التثبيت 3-4 اسابيع وتؤدى 2-3 مرات اسبوعيا لمد ة 20 جلسه وبشمل التدريبات الاتيه :
- تدريبات يدويه للمفصل ( الثني . المد , الابعاد , والتقريب )
- تمارين سلبيه في السلاميات المصابه عند عدم وجود الم وسحب مفصلي
- تدريبات حركيه لزيادة مرونة المفصل تبدا ايزومتريا ثم حركيه ثابتة الشده مقيده بظهور الالم .
- تدريبات قوه تدريجيه لعضلات اليدين بالاثقال لتجنب الاصابه
- تدريبات حركيه مركبه
- تدريبات حركيه مع كرة تنس مطاطه او ضد مقاومه لاصابات مفصل الاصابع بعد 3 اسابيع عند ازالة الجبس او التثبيت وجميع حركات المفصل تكون مع المقاومه.
- تمارين استعادة الاحساس العصبي في حالة الاصابه العصبيه وفي المرحله الاخيره من العلاج
- تدريبات باستخدام وسائل مختلفه لتنمية اللياقه البدنيه ( تدريب مهارات المسك والحمل ) واستخدام التمارين العمليه المنزليه ثم المهاريه وفق النشاط الممارس .

تحذيرات :
- يجب ربط رسغ اليد بشكل لايعيق القبض والبسط والحركه الجانبيه لمفصل الرسغ
- العلاج الحركي يجب ان يكون محدود في المرحله الحاده لانه يسبب الانتفاخ والتورم .


الوقايه :
- التدريب المقنن
- استخدام الاربطه الضاغطه للرسغ (الرباط المطاطي والمشمع اللاصق للاصابع) قبل التدريب والمنافسه ويحتاج الرسغ المتورم احيانا الى استخدام التبريد.




منقول