ألم العمود الفقري الصدري السفلي والقطني مع الأمراض البطنية

الصدري السفلي والقطني مع الأمراض البطنية
القرحة الهضمية أو أورام الجدار الخلفي للمعدة أو العفج تؤدي عادة إلى حدوث ألم شرسوفي ويمكن أن يحدث ألم ظهري على الخط الناصف أو جانب العمود الفقري في حال وجود امتداد إلى خلف البريتوان. ألم الظهر الذي يحدث بسبب قرحة هضمية قد يحرض بتناول البرتقال، الكحول، القهوة وقد يزول بالطعام أو مضادات الحموضة. المأكولات الدسمة عادة تثير ألم الظهر المترافق مع أمراض الطرق الصفراوية. أمراض البنكرياس تؤدي إلى ألم ظهري إلى اليمين من العمود الفقري (إصابة رأس البنكرياس) أو إلى اليسار (إصابة الجسم أو الذيل). الأمراض في البنى خلف البريتوان (نزف، أورام، التهاب حويضة وكلية) ينجم عنها ألم جانب العمود الفقري ينتشر إلى أسفل البطن، الإرب أو أمام الفخذين. كتلة في ناحية الحرقفية البسواسية تؤدي عادة إلى حدوث ألم قطني أحادي الجانب ينتشر باتجاه المغبن، الشفر أو الخصيتين. إن الحدوث المفاجئ للألم في العمود القطني عند مريض يتناول مضادات التخثر يشير إلى حدوث نزف خلف البريتوان. يحدث ألم الظهر المعزول عند 15-20% من المرضى الذين لديهم تمزق محتوى لأم دم الأبهر البطني. قد يتواجد الثلاثي السريري الروتيني المكون من ألم بطني، صدمة وألم ظهري عند مسن عند  20%من المرضى. يتواجد إثنان من هذا الثلاثي عند ثلثي المرضى، ويوجد انخفاض الضغط عند النصف. يكون المريض النموذجي رجل كهل مدخن مع ألم ظهري. يوجد خطأ بالتشخيص المبدئي عادة عند ثلث المرضى على الأقل لأن العلامات والأعراض يمكن أن تكون غير وصفية. حالات التشخيص الخطأ عادة تتضمن ألم الظهر غير النوعي، التهاب الرتوج، القولنج الكلوي، الانتان، واحتشاء العضلة القلبية. الفحص الدقيق للبطن يكشف كتلة نابضة (توجد عند 50-75% من المرضى) التي هي موجودة سريرية مهمة. المريض الذي يشتبه بوجود أم دم أبهرية بطنية لديه يجب أن يقيم بواسطة الإيكو، CT أو MRI.
أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب الكولون، التهاب الرتوج) أو سرطان الكولون قد تتظاهر بألم أسفل البطن، ألم ظهري في منتصف المنطقة القطنية، أو كلاهما. قد ينتشر الألم بشكل حزام حول الجسم. الإصابة في الكولون المعترض أو النازل القريب قد تحول الألم إلى منتصف أو أيسر الظهر بمستوى L3-L2. آفات الكولون السيني قد تحول الألم إلى أعلى المنطقة العجزية أو إلى الخط الناصف فوق العانة أو إلى الربع السفلي الأيسر من البطن

منقول