الورم الثفني في الابهام - الإبهام االأفحج

الورم الثفني في الابهام - الإبهام االأفحج

ماهو الورم الثفني في الإبهام (الإبهام االأفحج , الإبهام الأروح المبعد)؟
عبارة عن ضخامة (كتلة في العظم) تتوضع في قاعدة الإصبع الكبير(الإبهام) في القدم وخاصة في المفصل المشطي السلامي الأول.
يتشكل الورم الثفني نتيجة انزياح الإصبع عن مكانه, لذلك عندما ينثني الإصبع باتجاه بقية الأصابع يصبح الورم الثفني كبيراً ومؤلماً ويصبح ملتهباً وقاسياً.
الإبهام الأروح أو الإبهام الأروح المبعد تعبير يستخدم للدلالة عن انحراف الإبهام عن موضعه, وغالباً ما يستخدم التعبيرين مع بعضهما ومن الممكن أن يشار إليهما بالورم الثفني.

ماهي أعراض الورم الثفني:
يبدأ الورم الثفني عندما ينحرف الإصبع الكبير عن موضعه مشكلاً نتوءاً قاسياً ضمن حافة القدم عند قاعدة الإصبع , في هذه المرحلة يمكن أن يكون الورم الثفني غير مؤلم.
في المرحلة التالية: مع انحراف الإصبع أكثر يصبح الورم الثفني مؤلماً أكثر ويمكن أن يحمر ويتورم قليلاً, ويكون الألم قريباً من المفصل وسبب بأمرين:

ضغط الحذاء على الورم الثفني.
ألم التهابي ينشأ من الضغط داخل المفصل , حركة المفصل تكون محددة ومؤلمة.
الإصبع الثاني في القدم تكون على شكل مطرقة غالباً مع الورم الثفني.
التقرن والثفن يمكن أن يتطورا على الورم الثفني والإصبع الكبير والثاني بسبب الضغط الناشئ من الحذاء.
الضغط المطبق من الإصبع الكبير يسبب التقرن على السطح الخارجي للإصبع الصغير أو بين الأصابع الأخرى ويمكن أن يسبب نمو خاطئ للأظافر.

أسباب الورم الثفني:
لبس الأحذية الضيقة التي تسبب الضغط على الأصابع هي سبب مهم للورم الثفني وللإبهام الأروح.
الورم الثفني يمكن أن ينشأ من عدم توازن الضغط على المفصل أثناء المشي , فطريقة المشي الخاطئة بالإضافة للضغط المطبق على المفصل لسنوات طويلة تؤدي لأذية في المفصل وحدوث الإبهام الأروح والورم الثفني.
الورم الثفني هو خلل ميكانيكي ينتج عن اشتراك المشي الخاطئ والأحذية الغير مناسبة.
الورم الثفني هو خلل غير وراثي ولكن يلاحظ أن له انتشار عائلي.
هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب الورم الثفني هي:
1 - أذيات القدم.
2 - المشاكل العصبية العضلية في القدم.
3 - القدم المنبسطة أو المنكبة.
4 - بعض الحركات (رقص الباليه) التي تسبب ضغط على المفصل.

علاج الورم الثفني:
هناك خيارات علاجية كثيرة للورم الثفني ولكن ذلك يعتمد على نمط وشدة الورم الثفني والأعراض التي يسببها.
الهدف المبدئي للعلاج هو إزالة الضغط عن الورم الثفني وإراحة الأعراض ومنع تطور الورم الثفني وأذية المفصل.
لايمكن التخلص من الورم الثفني بدون جراحة.
هناك بعض الإجراءات المحافظة التي تستخدم لعلاج الورم الثفني:
وضع ضمادات من مواد مختلفة (لباد) على الجزء البارز من الورم لتخفيف الضغط
1 - العلاج الفيزيائي يفيد في تحسين الأعراض وحركة الإبهام.
2 - يجب علاج التقرن والثفن المسببين للأعراض.
3 - لبس الحذاء المناسب هو أمر مهم.
4 - مقومات القدم مفيدة في حال وجود خلل في الإبهام , وهي تلعب دور في منع تطور الورم الثفني كما تمنع عودة ظهور الورم الثفني بعد إجراء الجراحة التصحيحية له.
5 - التمارين له دور في منع تجم حركة المفصل وخاصة إذا كان الورم الثفني من نمط التهابي ناشئ ضمن المفصل , كما تمنع طهور اللم مستقبلاً.

العلاج الذاتي والتمارين:
* اتبع نصائح طبيب القدم
* استخدم حشوات اللباد لتخفيف الضغط على الورم.
* استخدم الأحذية العريضة والعميقة .
* قم بالتمارين المناسبة للحفاظ على حركية المفصل.
* الجبيرة الليلية تخفف من الأعراض وتحافظ على وضعية صحيحة للقدم.
* وضع حشوات بين الإصبع الكبير والثاني مفيد , وعلى أي حال فهو يخفف من الألم.

التمارين اللازمة للورم الثفني:
بعض التمارين المعتمدة:
* شد الإصبع الكبير بيد واحدة وطبق بعض الشد على المفصل في جميع الاتجاهات لأقصى حد لمد 10-15 ثانية, كرر هذا عدة مرات في اليوم.
* عملية الجر مفيدة عند البعض اللذين لديهم مشاكل في النخاع الشوكي كما تفيد في الحفاظ على حركة المفصل , شد الإبهام والقدم وحاول جر الإبهام للخارج لمد 10 –15 ثانية, كرر هذا عدة مرات في اليوم.
* أربط الإصبع الكبير بحزام مطاطي وشده لتجعله مستقيماً لعدة دقائق , كرر هذا عدة مرات في اليوم.
التمارين لا تصحح وضعية القدم ولكن تحافظ على حركية المفصل ومنع تجمده.

الجبائر الليلية:
ارتداء الجبائر الليلية يعطي بعض التصحيح عند البالغين اللذين لديهم ورم ثفني أو إبهام أروح, ومفيدة في الحفاظ على حركة المفصل.
الحذاء المناسب:
الحذاء يلعب دوراً مهماً في نشوء الورم الثفني وفي تطور أعراضه, لذلك ارتداء الحذاء المناسب أمر مهم جداً.
استخدام الحذاء المناسب هي مسؤولية المصاب.

جراحة الورم الثفني:
إذا لم يستجب الورم الثفني للعلاج المحافظ أو أن حجمه صار كبيراً جداً, تستطب الجراحة حينها وتكون ضرورية لتصحيح العظم وإزالة الورم.
هناك خيارات جراحية كثيرة واكنها تعتمد على مايلي:
1 - مدى إصابة العظم.
2 - توضع العظام والزوايا بينها.
3 - مدى الضرر الملحق بالمفصل.


منقول