وسائل العلاج الطبيعى والطب الرياضى

د . بشير محمد بشير الحاراتي
أخصائي الاصابات الرياضية والتأهيل الحركي
الوسائل المختلفة للعلاج الطبيعي والطب الرياضي
يوجد العديد من الوسائل التى تستخدم فى العلاج الطبيعي فمثلاً يمكننا أن نستخدم العلاج الحراري ، والكهرباء ، والضوء ، والموجات فوق الصوتية والمجالات المغناطيسية ، الماء ، والطمي ، والعلاج الحركي ، والتمرينات العلاجية وغيرها من وسائل الطبيعة المختلفة .
العلاج المائى Hydrotherapy
- الطرق المختلفة للعلاج المائى
Methods used in Hydrotherapy-
1-الحمام العيادى الكامل Neutral Full Immersed Bath :
34درجة – مهدئ للأعصاب – ارتخاء العضلات – سرعة سريان الدم – يمكن استخدام التدليك بالفرشة به .
2-الحمام الساخن الكامل Hot Full Immersed Bath :
40 درجة – انتعاش الدورة الدموية – تغذية العضلات – ليونة الأنسجة مما يساعد على تطويلها .
3-الحمام البارد الكامل Cold Full Immersed Bath :
10 : 30 درجة – وجود فى الماء من عدة ثوان إلى عدة دقائق – تدليك هادى – توقف فى حالة قشعريرة .
4-الحمامات المعدنية Mineral Bath :
عناصر كيميائية مذابة فى الماء تمتص عن طريق الجلد لكفاية الجسم الباقى يطرد بالعرق .
5-حمام الطمي Mud Bath :
يطبق على الجسم كله أو جزء منه ويستخدم بعد تسخينه أو درجة العادية يستخدم فى علاج العظام والمفاصل يستخدم الحمام النصفى بدرجة حرارة 39 – 40 لمدة من 15 : 20 دقيقة أما فى حالة حمام موضعى لطرف تستخدم على شكل كمادات بدرجة حرارة 44 وبعد التطبيق يتم غسل المكان بماء فاتر ذو درجة حرارة 37 – 38 ثم فترة راحة من ساعة إلى ساعتين .
6-الحمامات العكسية Contrast Bath :
وهى عبارة عن وعاءين أحدهما بارد تتراوح درجة حرارته من 10 : 16 والوعاء الآخر ماء ساخن تتراوح درجة حرارته من 38 : 44 .
لابد وأن يبدأ التطبيق انتهى بالماء الساخن وتشكل الطريقة فى الغمر فى الماء الساخن من 4 – 6 دقائق ومن 2 – 3 دقائق للماء البارد وتكرر هذه العملية من مرتين إلى ثلاثة مرات
7-الكمادات الساخنة الجافة Hot dry Packs :
وهى عبارة عن استخدام الرمال الساخنة بتأثير أشعة الشمس فى علاج الألم والروماتيزم الفاصل والتخسيس من الوزن الزائد واستخدمت فى أوروبا الخضراوات والحبوب والتفاح والأرز والخبز فى توصيل درجة الحرارة .
8- حمام ثانى أكسيد الكربون Carbon Dioxide Bath :
- يستخدم هذا النوع من الحمامات فى علاج " ارتفاع ضغط الدم – استقرار عمل الجمباز الدورى – مهدئ للأعصاب – منع الأرق وسهولة النوم – علاج الأمراض الروماتيزمية " .
- تطبق هذه الحمامات مرة كل يومين ويتكون العلاج من 140012جلة لابد من الحذر لمنع المريض من استنشاق غاز ثانى أكسيد الكربون درجة حرارته من 33 – 35 للماء ثانى أكسيد الكربون ونسبة تركيزه فى الماء بنسبة 1.2 جرام لكل لتر ماء زمن التطبيق من 8 – 20 دقيقة .
- يحظر استخدامه فى حالات " انسداد الشرايين – الالتهاب الحاد – ضغط الدم – الشلل النصفى فى فترة " 6 " شهور الأولى .
9-حمامات الشمع Paraffin Baths :
الشمع له خواص جيدة من أهمها الاحتفاظ بالحرارة ووجود زيت البرفين به يكسبه تأثير خاص على الجلد والأنسجة الرخوة ويستعمل دائماً فى إصابات المفاصل المزمنة ويساعد على ارتخاء العضلات المتقلصة وتخفيف الألم فيساعد على زيادة قدرة الفرد المصاب على انقباض عضلاته وتحريك مفصله مما له تأثير إيجابي على سرعة الشفاء .
10- الكمادات الصوفية الساخنة Wool hot Packs :
وهى عبارة عن كمادات داخلية مغطاة بغشاء من البلاستيك الصامد للماء ولها كيس خارجى من الصوف للحد من التسرب السريع للحرارة وتساعد هذه الكمادات فى القضاء على الألم وتقلص العضلات ويتم تطبيقها من ثلاث إلى أربع مرات وتستمر من " 5 : 10 " دقائق .
11- الكمادات الباردة Cold Packs :
التأثير الفسيولوجى والعلاجي للكمادات الباردة والموضوعية :
- تخفيف الألم بالحد من نقل الإشارات العصبية الحاملة للألم للمخ .تعمل على تقلص الأوعية الدموية فى مكان التطبيق وبالتالي تقلل من كمية الدم المنسكبة من الأوعية الدموية المتهتكة وبالتالي تقلل من كمية الدم .
- لها نفس تأثير hot Packs فى التخلص من Cramp التقلص.
- يتم تطبيقها لفترة قصيرة فيزيد من تنمية العضلات الضعيفة ويزيد من قدرتها على الانقباض .
- التطبيق لفترة قصيرة لعدم حدوث عضة برد فلابد من وضع فوطة .
- لها تأثير واضح فى تخفيف الألم الروماتيزم فى المفاصل ومهمة جداً فى بعض أمراض الأعصاب مثل حالة شلل الرعاش " Parkinson ism " .
12- الكمادات الجيلاتينية Hydro Collator :
تتميز هذه المادة باحتفاظها بالحرارة أو البرودة لمدة زمنية طويلة وكذلك مرونتها أثناء التطبيق فيمكن أن تتخذ الشكل المناسب على حسب الوضع المعالج حتى تصل إلى درجة الحرارة المطلوبة ويمكن أن يتم تبريدها بجمباز خاص ولها نفس التأثير .
13-الكمادات الكيميائية Chemical Packs :
14- وهى عبارة عن مواد كيميائية مختلفة معبأة داخل كيس يفصل بين كل مادة والأخرى غشاء رقيق فى حالة استعمالها فيتم الضغط عليها بقوة فى هذه الحالة تخرج كل المواد الكيميائية إلى داخل الكيس وبالتالي يحدث الاختلاط فيما بينها وبذلك يحدث تفاعل ينتج عن هذا التفاعل حدوث برودة شديدة أو حرارة عالية ومن أهم أخطار هذه الطريقة فى أنها قد تسرب بعض المواد الكيميائية فتؤثر على الجلد .
15-الرشاشات المائية " ساخنة – باردة – رشاش بخار " Showers :
-وهى عبارة عن استخدام المياه أو البخار تحت ضغط عالي مرتفع من أجل تنشيط أو العلاج وتنقسم إلى " رشاش ساخن – فارت – بارد – رشاش بخار " تستخدم الساخنة منها من أجل تخفيف الآلام الروماتيزمية والباردة من أجل أن تؤثر على الأوعية الدموية وتستخدم بعد الساخنة .
16-وتستخدم هذه الرشاشات من أجل التخلص من أثار المجهود العضلى بعد المباراة على جلد الشخص فى درجة حرارة 48 بضغط 1 – 2 ضغط جوى ويقف الأخصائى على بعد متر ونصف أو متران من المريض .
17-السونا وحمام البخار Sauna and Steam Bath :
-وهى عبارة عن تطبيق الحرارة على الجسم كله عن طريق الهواء الساخن فى حجرات محكمة تمكن الشخص من يتخذ أوضاع عدة مريحة ويتمثل التأثير الفسيولوجى لها فى أن الجسم يتخلص من كل الوسائل الممكنة للتخلص من الحرارة الزائدة وخاصة من خلال الجلد والرئتين بواسطة العرق الذى يؤدى إلى ارتفاع درجـة الحرارة بالجسم .
-وتساعد على تنبيه الجهاز العصبي والجهاز الهرمونى فيحاول التأقلم بفرز الهرمون التى تزيد تركيزها فى الدم وبالتالي يؤدى ذلك إلى زيادة عمل الخلايا فتحتاج إلى كمية كبيرة من الطاقة مما يساعد على نقص وزن الجسم
18-علاج كنيب (التدفق المائي) Knapp Treatment :
ويستخدم فيها مياه دافئة وباردة معاً وتساعد على خروج الدم من الأجزاء العميقة وتنمية إفرازات المعدة ويزيد من قوة انقباض عضلات القلق ويقلل من النبض وينشط عمل الخلايا العصبية ويزيد من عمق التنفس .
19-علاج ثلاسو Thalassic Therapy :
ثلاسو وهى كلمة يونانية تعنى البحر وعلاج ثلاسو يشمل جميع استعمالات مكونات " ماء البحر – هوائه – رمال – طمى – كلوريد صوديم ويمثل 75% من أملاح البحر " .
20-تدليك تحت الماء under Water Massage :
-وهو عبارة عن أن يستلقي المريض على سريره داخل الماء ويغطى كل جسمه عدا رأسه وفيه يتم دفع الماء بواسطة خراطيم تحت ضغط منخفض
-ويستخدم الماء فى درجة حرارة من 39 إلى 42 وقد يستمر التدليك لمدة قد تصل إلى 30 دقيقة وعند التطبيق لابد وأن يتم إبعاد فوهة الخرطوم عن جسم المريض بحوالى 15 إلى 30 سم .
21-العلاج بالاستنشاق Inhalation Therapy :
تستخدم فى حالات اضطراب الجهاز التنفسي العلوي وفيه يستنشق المريض البخار لمدة 10 دقائق من الأنف ثم 10 من الفم مرة يومياً أو كل يومين من أسبوع إلى ستة أسابيع حسب حالة المريض أما اضطراب الجهاز التنفسي السفلي يستخدم 30 استنشاقا يومياً وهى أما أن تكون " بخار – ريوسول – رشاش
العلاج الحركي
Mechanic Therapy
يتمثل العلاج الحركى فى التمرينات العلاجية سواء كانت إيجابية أو سلبية وهى مرتبطة بعملية الانقباض العضلى .
أنواع الانقباض العضلي Types of Muscles Contraction :
ينقسم الانقباض العضلى إلى عدة أنواع :
1-انقباض عضلي مع حدوث قصر بالألياف العضلية Concentric .
2-انقباض عضلي مع حدوث استطالة بالألياف العضلية Eccentric .
ويسمى هذان النوعان بـ " Isotonic " أيزوتونك .
3-انقباض عضلى ساكن Static حيث لا يحدث أى تغيير فى طول الألياف العضلة .
ويسمى هذا الانقباض بـ " Isometric " أيزومترك .
أنواع الألياف العضلية بالجسم Types of Muscles Fibers :
1-ألياف عضلية هيكلية مخططة Skeletal Muscles Fibers :
وتوجد بالعضلات العاملة على جميع المفاصل بالجسم ووظيفتها الأساسية هي القيام بحركة المفاصل .
2-ألياف حمراء Red Fibers :
تمتاز هذه الألياف الحمراء بقوة التحمل والعمل بدون الإجهاد السريع وذلك بسبب وصول الدم إليها بكثرة فهى الألياف الحمراء .
3-ألياف بيضاء White Fibers :
تمتاز هذه الألياف البيضاء بسبب كبر حجمها والمواد الكيميائية المخزونة بها بالقيام بعمل عضلى قوى لانقباضها بشدة ولكن يقل فى هذه الألياف الدم ولذلك فهى بيضاء وتجهد سريعاً .
4- ألياف ذات لون بين الأحمر والأبيض Moderate Fibers :
وهى ألياف ما بين اللون الأبيض والأحمر ولها أنواع عديدة وتمتاز بإمكانية تحويل جزء منها إلى اللون الأبيض أو الأحمر ، ولابد من ملاحظة أن جميع العضلات الهيكلية تحتوى على الثلاثة أنواع بنسب متفاوتة .
5-ألياف عضلية ملساء (غير مخططة) Smooth Muscle Fibers :
وتوجد فى الأحشاء الداخلية ولا يمكن لصاحبها التحكم بها وتخضع لعمل الجهاز العصبى الأتونومى (الغير إرادى أو المستقل) .
6-ألياف عضلات القلب Cardiac Muscle Fibers :
وهى تحمل صفات العضلات الهيكلية فى أنها مخططة ولا إرادية فى أنها لا تخضع لإرادة الإنسان أى لا يمكن التحكم فيها ويمكن من خلال التدريب الجيد والتغذية السليمة من زيادة عمل وقوة العضلات الهيكلية وتعتمد قوة العضلية للرياضي فى المقام الأول على حجم هذه العضلة ويتحقق ذلك بـ (مجهود متدرج ومنتظم – مراعاة أوقات الراحة – تغذية سليمة) كل ذلك يؤدى إلى زيادة حجم وسمك الألياف ولا يؤدى إلى زيادة عددها .
وقد قسمت تمرينات التقوية للعضلات إلى نوعين أساسين :
1-التمرينات الساكنة (Static) Isometric .
2-التمرينات المتحركة (Dynamic) Isotonic .
يتم استخدام هذان النوعين من التمرينات فى الجلسة الواحدة ولكن لابد وأن نبدأ بتطبيق التمرينات الساكنة ثم المتحركة .
7-التمرينات المتحركة :
وتنقسم إلى :
1-عمل عضلى أثناء حدوث قصر فى طول الألياف العضلية .
2-عمل عضلى أثناء حدوث زيادة فى طول الألياف العضلية .
3-عمل عضلى ذو انقباض مقنن باستخدام أجهزة خاصة .
كل هذا العمل العضلى يساعد العضلة فى الوصول إلى أليافه المنشودة للعضلة حيث أن كل نوع من الألياف يستجيب لنوع معين من المجهود ، لذلك فإنه لابد فى تطبيق برنامج التمرينات العلاجية البدء فى تطبيق التمرينات الساكنة ثم
تمرينات مساعدة ثم تمرينات حرة أى بدون مساعدة ولا مقاومة ثم التمرينات ضد المقاومة .
وتتمثل تمرينات المقاومة فى :
1-المقاومة التى يقوم بها الأخصائى وهى مقاومة العمل العضلى للمريض وتعد من أهم المقاومات ففيها يحس الأخصائى بتحديد المقاومة والتحكم فيها أكثر على حسب الإصابة
2-الجاذبية الأرضية .
3-استخدام أثقال .
4-سوست .
التمرينات المتحركة (مع وجود حركة بالمفصل) Isotonic :
لا توجد حركة فى المفاصل إلا فى حالة وجود عمل عضلى ويتمثل فى :
1- قد تقصر العضلة عندما يقترب المنشأ من الاندغام أى حدوث مقاومة ضد الجاذبية الأرضية Concentric .
2-قد تطول العضلة عندما يبتعد المنشأ عن الاندغام أى أثناء القيام بالعمل العضلى .
النوع الأول من هذه التمرينات يتميز بـ :
-يقل زمن الانقباض العضلى عنه فى التمرينات الساكنة .
-لها مرحلتين فى الحركة مرحلة أولى انقباض مرحلة ثانية ارتخاء .
-قصر وطول العضلات يساعد الاتصال العصبى بين العضلات .
-حتى إذا كان الانقباض العضلى مساوياً لخمس ما تنتجه العضلة فإن ذلك يساعد على زيادة الدورة الدموية .
-أثناء فترة ارتخاء العضلة يزداد الدم فى الشعيرات الدموية إلى 15 : 20 صعفاً عما كانت عليه قبل البدء فى التمرين .
- تساعد التمرينات المتحركة فى زيادة عدد الشعيرات الدموية .
- تساعد هذه التمرينات على زيادة وصول O2 إلى الأنسجة وزيادة التخلص من النفايات الناتجة من العمليات الأيضية .
- تساعد هذه التمرينات على تحسن الدورة الدموية وزيادة تغذية العضلات وتسهيل عمل القلب .
- لا تسبب هذه التمرينات سرعة إجهاد العضلة كما فى حالة التمرينات الساكنة .
- تساعد على قوة وسرعة انقباض العضلات .
تطبق هذه التمرينات فى أحد الصور الآتية :
1- تمرينات إرادية مساعدة – عندما لا تقدر العضلة على تحريك المفصل بقوتها الذاتية ولذلك يساعد الأخصائى اللاعب المصاب فى القيام بالحركة .
2- تمرينات إرادية حرة – وفيه تستطيع العضلة تحريك المفصل بدون مساعدة خارجية ولكن غير قادرة على العمل ضد المقاومة .
3- تمرينات إرادية ضد مقاومة خارجية وتختلف الشدة على حسب قوة العضلة .
- تستخدم التمرينات المتحركة فى المرحلة التى تلى تطبيق التمرينات الساكنة وذلك لأن التمرينات الساكنة تعمل على إعداد الجزء المصاب من الجسم للاستجابة لزيد من العمل العضلى .
- لابد وأن تبدأ هذه التمرينات من مرحلة التثبيت وحتى نزول اللاعب الملعب .
- أما بالنسبة للتمرينات المتحركة التى تشتمل على العمل العضلى عندما تطول الألياف العضلية تحت ضغط مقاومة شديدة ويسمى هذا النوع من العمل العضلى " الانقباض العضلى السلبي " وفى هذا الانقباض تنقبض العضلة بمقدار ثلاثة أضعاف انقباض العضلة فى المرحلة الأولى من التمرينات المحركة وبذلك تؤدى إلى ارتفاع مستوى الأداء الوظيفى للعضلة وتقوية العضلة وزيادة قوة التحمل بها .