مرفق التنس . مرفق الغولف

مرفق لاعب التنس Tennis Elbow:
اصابة مرفق لاعب التنس هو حالة شائعة تبلغ نسبة الإصابة به 1 – 3 %. و يحدث نتيجة تمزق غير متوقع و التهاب في العضلات و الأوتار المحيطة بمرفق الذراع ( مفصل الكوع ) عند البروز العظمي. و هو غير مقتصر فقط على لاعبي التنس، فنسبة الإصابة نتيجة لعب التنس تبلغ أقل من 5% من الحالات. لكن أطلق عليه مرفق لاعب التنس بسبب أنه يعتبر مشكلة ذات أهمية لبعض لاعبي التنس.
و الرجال أكثر إصابة بمرفق لاعب التنس من النساء. و تكون الإصابة غالبا في سن 30 - 50 عاما. و هو أكثر انتشارا في الذراع الأيمن حيث أنه الذراع الأكثر استعمالا. و يمكن أيضا أن تصاب الذراعان معا.
ان المفصل المتكون من عظمتي الساعد اي المفصل الزندي- الكعبري يلعب دورا مهما في حركة البطح والطرح للذراع حيث تتركز الاصابه فيه غالبا , اما عظم العضد يشكل وضعيتين , في نهايته البعيده يتخذ وضع السطوح للتمفصل مع الحفره العنابيه للكتف وفي النهايه القريبه يتصل بمنشأ العضله الباسطه المتوسط والجانبي اي مجموعة العضلات الوحشيه للعضد التي تسبب المد والطرح للعضلات الباسطه في الساعد , والتي لها اهمية كبيره في الضربه الخلفيه في التنس, كما تعمل العضلات الماده للساعد ايضا خلال مد الرسغ وهي ايضا مهمه في الضربه الخلفيه.

مرفق الغولف Golfer's Elbow

والان مع اسباب الاصابه :

تتضمن حركات التنس حركات مثيره وملتويه متكرره مع الشد المتكرر على العضلات الخارجية (عضلات الذراع الباسطه ) وتَحْدثُ إصاباتُ مِرْفَقِ التنسِ غالبا نتيجة اصابات دقيقةِ تكراريةِ على الأنسجةِ (اصابات المايكروتروما ) حيث تكون الانسجه غير قادرة على تَحَمُّل القوة المسلطه, ويُمْكِنُ أَنْ تُكون نتيجة عوامل عده .

العواملِ الخارجيه التي تُؤدّي إلى اصابة مِرْفَقِ التنس:




منقول

- مقبض كبير جداً

- مضرب جديد أَو يستعملُ الخيوطِ المشدودة جداً بحيث تتُحوّلُ قدرة الجسم إلى مقاومُه هذه القوة (عيوب في التقنيةِ) كلما كان المضرب ثقيلاً والقبضة صغيرة كان الشد اقوى

- تكنيك غير صحيح لضربة اليد الخلفية

- زيادة الشده اثناء اللعب بشكل فجائي

- اذا كان مدى الدورانِ الخارجيِ في الكتفِ مقّيدُ، وهذا يُمْكِنُ أَنْ يُؤدّي إلى الإجهادِ الإضافيِ الواقع على المِرْفَقِ

- اصابة فرط الاستخدام أثناء إمتدادِ رسغِ اليد يُمْكِنُ أَنْ تحْدثَ إذا إشتركتْ عضلةُ الساعدِ الباسطةِ في إمتدادِ رسغِ.

- قلة المرونة وخاصة في الظهر

- اللعب على السطوحِ الصلبه تزيد من السرعة وتزيد من الشد عند ضرب الكرة لاوتار المضرب.

- الكرات الثقيلة والقديمة تزيد من الشد

- وَضْع غير صحيح للجسم وجهد كبير على عضلات الساعد الباسطةِ , في حالة التغييرَالسريعَ مِنْ وضع إنحناءِ الرسغِ إلى إمتدادِ الرسغِ عند ضْربُ الكرةَ

- المتابعةِ.المبكره , عندما يكون الرسغَ في وضع غير مستقرِ لمُقَاوَمَة القوه المتكرّرةِ حيث تصعب ضربة اليدّ الخلفية منه .

- الحركات التكرارية لرسغ اليد، الذراع، المرفق.

- الإفراط في استخدام عضلات الذراع.

لذلك فهو كثيرا ما يصيب لاعبي التنس، لاعبي الغولف، لاعبي البيسبول، رماة الكرة، البستانيين، منظفي المنازل ( بسبب الكناسة و الحك )، النجاريين، الميكانيكيين.

اليكم اعراض ومضاعفات اصابة مِرْفَقِ تنسِ :

- تبدأ الأعراض تدريجية بألمِ في أسفل الجانبِ الوحشي مِنْ المِرْفَقِ أَو تصلّب في هذه المنطقة

- ألم يزداد سوءا عند رفع شيء من الأرض، العصر، الضغط على شيء، أو حتى استعمال بعض الأدوات البسيطة مثل فرشاة الاسنان أو السكين.

- ألم مباشر على عضلة المرفق يزداد الألم عند تحرك الرسغ وعند مقاومة تدويره كما في المصافحة، وعند غلق الباب

- قَدْ تَختفي الاعراض عند التوقف عن اللِعْب، لكن ليس نهائيا

ومن مضاعفات الإصابة فقدان القوة والمرونة في الأكتاف بسبب الآلام المتكررة في المرفق. وان عدم معالجته بشكل مبكر يسبب خراج يؤثر على عظم الكعبرة ويصعب الحالة.

والان مع العلاج :

واجب أخصائى العلاج الطبيعى ... أنقسم الأطباء الى شقين .. شق يريد أن يحل الموضوع بهدوء و الآخر يريد حله بسرعة .. لكنهم أتفقوا على أن يقللوا الأجهاد المتكرر على مفصل الكوع عن طريق تغيير قوة و طول مدة التمرين لضمان عدم تجدد الأصابة و تفاقمها .

الأتجاه الأول :

1- تقليل الألم و الألتهاب عن طريق الثلج إضافة الى راحة تامة لأسابيع و تحديد حركة الكوع تماماً .

2- أستخدام مضادات الألتهاب و مسكنات الألم إضافة الى العلاج بالثلج و العلاج الكهربائى مثل الـ UltraSound و الـ Phonophoresis .

3- أذا أستمر الألم لفترة .. يتم أستخدام حقن الكورتيزون .

الأتجاه الثانى :

الهدف منه هو الأسراع فى عملية الألتهاب من أجل زيادة الألتهاب أكثر مما يؤدى الى سرعة إلتئام الجرح عن طريق خلايا الـ FibroBlasts التى تزداد عن حدوث الأصابات .

يؤدى أخصائى العلاج الطبيعى مساج للمريض أسمه Transverse friction على مناطق الألتهاب من أجل الأسراع من عملية الألتهاب ... يؤديها 5 الى 7 مرات يوم بعد يوم بحد أقصى 5 جلسات .

أذا أستمر الألم لمدة عام كامل .. نلجأ الى التدخل الجراحى .

برنامج العلاج :

الأتجاه الأول :

تمنع الحركة من أسبوعين الى ثلاثة أسابيع مع تمرينات قليلة جداً لتقليل الألم و الألتهاب .

الأتجاه الثانى :

تمرينات متوسطة القوة تبدأ فوراً .

تقدر قوة التمرينات حسب أستطاعة المريض .

يستخدم أخصائى العلاج الطبيعى الألم كضط السير خلال مراحل العلاج .

البرنامج ينقسم الى :

1- تمرينات مدى الحركة للكوع و الرسخ .

2- تمرينات تقوية بدون حركة لعضلات الفرد و التنى لمفصل الكوع .

3- تمرينات تقوية بحركة لعضلات الفرد و التنى لمفصل الكوع .

4- تقوية لعضلات التى تكب و بسط الكوع .

5- تمرينات تقوية Eccentric Exercise لعضلات الفرد و التنى للمفصل الكوع .

6- تمرينات متردجة تضع حمل و ضغط على المفصل ليتكيف مجدداً على تحمل الضغط و الأجهاد .

7- أرتداء واقى يسمى Lateral counterforce brace ليقلل الضغط على عضلات الفرد لمفصل الرسخ و الكوع .

8- يرتدى المريض كفة :

- للحماية من كوع التنس أو ألتهاب اللقيمات الخارجية فيجب أن يرتديها عكس عضلات الفرد .

- للحماية من كوع الجولف أو ألتهاب اللقيمات الداخلية فيجب أن يرتديها عكس عضلات التنى .

والان مع الوقاية :

شفاء الإصابة بطيء لذلك تكتسب الوقاية اهميه كبيرة وتشمل :

- احماء مناسب

- تدليك عضلات الكتف جهة المرفق المصاب قبل المباراة او التدريب

- تناسق وزن المضرب في التنس مع القوة العضليه وعمر اللاعب

- استخدام رباط ضاغط حول العضلات بالساعد والرسغ اثناء التدريب والمنافسه

- التدريب لفتره مناسبه ثم ترك القبضه وعمل بسط وثني للاصابع لاحداث انقباض وانبساط تبادلي في العضلات المستخدمه في التدريب وتقليل الشد والتوتر العضلي على الكتف المستمر

- تدليك بالثلج وتدريبات استرخاء وانبساط 3 دقائق قبل المباراة او التدريب لمد المرفق تماما مع بسط وثني.

منقول