بعض الإصابات التي يتعرض لها مفصل الركبة

من طرف الأحد مايو 06, 2012 9:32 pm

الإصابات التي يتعرض لها مفصل الركبة
تنتشر إصابة مفصل الركبة بين الرياضيين حيث تبلغ نسبته40.7% من إجمالي إصابات الجهاز الحركي .
إصابة الكدم
ينشأ الكدم بمفصل الركبة نتيجة إصابة مباشرة عند سقوط الرياضيين ، ويكثر حدوث الكدم لدي ممثلي الأنشطة الرياضية الجماعية والمنازلات .
الأعراض
تساوي محيط المفصل نتيجة للورم ( الإنتفاخ ) Odema والنزيف الدمويHematoma في النسيج الخلالي حول المفصل Para-articular intersوألم أثناء الحركة ، وعادة ما يصاحب الكدم بمفصل الركبة نزيف دموي في تجويف المفصل ، وفي هذه الحالة يتحدد مدي الحركة بالمفصل ، والمصحوب بألم نتيجة تراكم السوائل بالمفصل ، ويتلاحظ طفو الرضفة واضحا Ballonnement of patella ونتيجة لكدم مفصل الركبة يمكن أن ينشأ عنه إلتهاب الكيس الزلالي أمام الرضفة Prepateller bursitis والتهاب الغشاء الزلاليTraumatie synovitis.
الإلتهابات العظمية بالرضفة ( صابونة الركبة )
إلتهاب خلف الرضفة بمفصل الركبة تحدث غالباَ ما بين العقد الثاني والرابع من العمر20 – 40 عاما في ممارسي العديد من الرياضات مثل ، كرة القدم والسلة والطائرة ولاعبي الجودو والمبارزة والجمباز والتنس الأرضي ورفع الأثقال والوثب بأنواعة في ألعاب القوي .
الأعراض
تشمل ظهور ألم عند الحركة أو الجلوس لمدة طويلة و قد يصاحب الألم صوت ( خرفشة) وقد يصاحبة أيضا ورم في مفصل الركبة ، والأعراض التاّكلية المرضية ترجع لأسباب عديدة ومختلفة ويصاحبها ضعف في التغذية الدموية للمحفظة الزلالية لمفصل الركبة أو تغذية دموية غير كاملة للغضروف الخلفي للرضفة ( قد ترجع في عدم وجود أسباب واضحة إلي نقص إنزيمات معينة في التمثيل الغذائي بالجسم أو نقص في التغذية الدموية ) مما يسبب إرتشاحاً دموياً ، ويلي ذلك حدوث التهاب مزمن وتليف في المحفظة الزلالية للمفصل مع تضخم مرضي في الغضروف الخلفي للرضفة ( الصابونة ) وبالتالي حدوث ألم مستمر كثيراَ ما نشاهده حتي في الرياضيين الناشئين والممتازين ، وقد تكون الإصابة بالتهابات خلف الرضفة ثانوية وتابعة لإصابات أخري في الركبة مثل الإصابة الغضروفية أو الإلتهاب بعد عدم نجاح عمليات إزالة الغضروف بالركبة ، ويحتاج الأمر في هذة الإصابة إلي علاج وقائي أوعلاج جراحي حسب نوع الحالة وأسبابها وطبيعتها
النزيف الدموى بالمحفظة قبل الرضفة Prepatellar bursal hematoma
يؤدى الركل فى منطقة كأس الركبة calyxإلى حدوث نزيف دموى بالمحفظة قبل الرضفة hematoma Prepatellar bursal
الأعراض
يتكون فى منطقة كأس الركبة إنتفاخ مرن ، غير ملتحم بالجلد يسبب ألماً حاداً عند تحسسه وكذلك يتبين تموجه عند جسه ، وأحيانا يصاحبه قرقعة Crpitation وتكون الحركة محدودة بالمفصل نتيجة للألم .
تمزق الرباط الداخلى الجانبى
يتشابه ميكانيزم إصابة هذا الرباط مع ميكانيزم إصابة إلتواء Sprain الرباط وتحدث أغلب حالات تمزق الرباط الداخلى على مستوى حفرة المفصل ، حيث يتصل بالغضروف الداخلى ، وفى نفس الوقت يمكن حدوث نزع الغضروف الداخلى ومن النادر حدوث تمزق الرباط فى مكان إندغامه Iinsertion وفى لقمة عظم الفخذ Condyle of Femur أو لقمة عظم القصبة Condyle of Ttibia وفى حالة تمزق الرباط الداخلى الجانبى تصاب العناصر الليفية والسائل الزلالى بمحفظة المفصل ، ويصاحب ذلك نزيف دموى واسع الإنتشار بالأنسجة المحيطة ، وذلك بتجويف مفصل الركبة .
الأعراض
نزيف دموى بداخل المفصل ، والأنسجة المجاورة للمفصل Joint Paraaritucular Tissue يؤدى إلى زيادة حجم المفصل وتورمه ، وغالبا ما ينتشر النزيف الدموى بالنسيج الخلالى تحت الجلد Intercellular Tissue under Skin حتى يصل إلى الثلث الأوسط من عظم القصبة ويسبب تحسس جانب المفصل ، ولقمة عظم الفخذ وعظم القصبة شعوراَ بالألم ، ويتوقف وجود الألم على موقع الإصابة (التمزق) ويتحدد مدى الحركة كثيرا بالمفصل نتيجة وجود الألم ، ويعتبر التباعد غير الطبيعى لعظم القصبة إلى الخارج أهم الأعراض الإكلينيكية المذكورة ،كما يتلاحظ عدم ثبات المفصل أثناء المشى.
تمزق الرباط الجانبى الخارجى (الوحشى)
قلما تحدث إصابة تمزق الرباط الجانبى الخارجى (الوحشى) لدي الرياضيين ويتمثل ميكانزم الإصابة في الحركة القسرية المفاجئة في خط غير مستقيم للساق ( القصبة ) والتي تلاحظ لحظة إصطدام القوة المسببة للإصابة في منطقة الجهة الداخلية (الأنسية ) لمفصل الركبة أثناء ثبات القدم علي الأرض.
الأعراض
حدوث نزيف دموي بتجويف مفصل الركبة ، وألم جهة الفتحة الخارجية ( الجانبية ) للمفصل في منطقة رأس عظم الشظية Fibular Bone ، وعدم القدرة علي تحريك القصبة بشكل طبيعي ، ويتحدد مدي الحركة بالمفصل نتيجة الألم ، ويتلاحظ عدم ثبات المفصل أثناء المشي 0
إصابة الغضروف

إن إصابة الغضروف الأنسي Medial menisus بالتمزق يعتبر من أكثر الإصابات شيوعاً في مفصل الركبة أما الغضروف الوحشي Lateral meniscus فهوعرضة لنفس الإصابة ولكن كل عشرة حالات إنسي تحدث حالة وحشي أي بنسبة 1إلي 10 .
حيث تكثر إصابة الغضروف لدي الرياضيين وتبلغ نسبتها حوالي 21.4 من إجمالي إصابات جهاز الإرتكاز الحركي .
أسباب الإصابة
تمزق الغضروف الداخلي ، والذي يحدث نتيجة لدوران القصبة للخارج ، وبتحريكها وفي نفس الوقت المد المفاجيء لمفصل الركبة ويصاحب التمزق في هذة الحالة إعاقة Blockad بالمفصل – توقف عمل المفصل نتيجة لتحرك الجزء المقطوع من الغضروف إلي المنطقة بين لقمتي عظم المفصل Intercondylar ويؤدي الهبوط علي الأرجل مفرودة ( دون إمتصاص لقوة الإرتطام بالأرض وثني المفصل ) إلي إصابة غضاريف المفصل والغضروف اللقمي لعظم الفخذ ومن النادر جدا حدوث إصابة الغضروف نتيجة ثني الركبتين كاملامن وضع الوقوف.
الأعراض
تتصف عملية التشخيص الفوري بعد الإصابة مباشرة لإصابة الغضروف في أغلب الحالات ، حيث تتشابة أعراض هذه الإصابة مع أعراض إصابة كدم الركبة في ظهور نزيف دموي حول المفصل غير أنه يجب علي الطبيب دائما أن يتوقع إمكانية حدوث إصابة الغضروف وتتمثل الأعراض الأساسية لإصابة الغضروف أثناء حدوثة في الشعور بالألم باتجاة الناحية الأنسية من المفصل ، تورم المفصل وتجمع دموي في تجويف المفصل ويتحدد مدي الحركة بالمفصل نتيجة للألم ، وبصفة خاصة أثناء أقصي مد وانثناء بالمفصل ويصبح من المستحيل مد المفصل إيجابيا أو سليبا في حالة إعاقة المفصل Joint Blockade ،نتيجة تحرك جزء من الغضروف الممزق إلي المنطقة بين لقمتي عظم المفصل Intercondylan ، ويلاحظ زيادة الإحساس بالألم بمنطقة الإصابة بالمفصل عند تحسس الجهه الأنسية من المفصل ومن الملاحظ وجود شق في المفصل ويتزايد هذا الألم عند المفصل ، وكذلك الإحساس بالألم عند تدوير القصبة للخارج ، وتعتبر طريقة الفحص بالمنظار Arthroscop لفحص الإصابة الداخلية بالمفصل أكثر طرق التشخيص دقة حتى بالنسبة لأبسط الإصابات داخل المفصل وكذلك التحذير من العدوى المضاعفة complicated Infections وتتمثل قيمة هذه الطريقة فى أنها تسمح بجانب المعاينة (الفحص) بالنظر Examination بالتسجيل الموضوعى لكل ما يتعلق بالإصابة على فيلم وبدقة بالغة ، ومقارنة التغيرات الديناميكية وتستخدم هذه الطريقة فى مجال الإصابات الرياضية لدراسة الأمراض الناتجة عن الإصابات الدقيقة Micortrauma بالغضاريف ، والسائل الزلالى ، وعناصر أخرى بالمفصل ، بالإضافة إلى ذلك يمكن أخذ عينة حيةBiopsy لإجراء البحوث المتعلقة بكيمياء الأنسجة Histochemistry
أرجو ان يكون الموضوع قد حازاعجابكم

منقول