إصابة الرباط الصليبي الامامي

إصابة الرباط الصليبي الامامي
Anterior Cruciate Ligament injury
ACL injury












الرباط الصليبي الامامي





هو عبارة عن وتر موجود في الركبة و وظيفته تثبيت مفصل الركبة
و يساعد في توفير الدعامة للساق و الفخذ في حالة الثني




الرباط الصليبي يتكون من رباطين




الرباط الصليبي الامامي
anterior cruciate ligament ACL
و
الرباط الصليبي الخلفي
posterior cruciate ligament PCL

















إصابة الرباط الصليبي الامامي
ACL injury














عند حدوث اصابة في الركبه ويتمزق الوتر الأمامي الموجود فيها
فقد تشعر ان الركبة غير مستقرة و رخوة و هذا النوع من الاصابات عادة
ما يصيب الرياضيين مثل كرة القدم و كرة السلة و العدائين و كرة الطائرة
و الجمباز و ايضا الزيادة في الوزن
وعلى الرغم من أن الرياضة مفيدة للصحة بشكل عام فأن بعضها لا يكون
سهلا دائما على الركبة و على الرباط الصليبي بشكل خاص




و يمكن علاج إصابة الرباط الصليبي الامامي بعملية جراحية لاستبدال الرباط الممزق
جنبا إلى جنب مع برنامج مكثف من العلاجات الطبيعية.كما أن الوقاية و اتباع الاساليب
الصحية في التمارين يساعد جدا على تجنب الاصابة





هناك نوعان من الاصابه للرباط الصليبي





القطع الجزئي
partial tears





هذا النوع من الاصابه يمكن معالجته بإستخدام العلاجات الطبيعيه
لمدة 3-6 شهور و إذا لم ينجح العلاج الطبيعي عندها يجب اللجوء الى الجراحه















القطع الكلي
complete tears



في هذا النوع لا جدوى من العلاج الطبيعي يجب إجراء عمليه جراحيه
يتبعها فتره من العلاجات الطبيعيه















الأعراض
Symptoms




ألم حاد و تورم في الركبة
و عادة ما يتفاقم الورم بعد عدة ساعات من وقوع الضرر




الشعور بعدم استقرار و عدم ثبات الركبة




وقد تصاحب الاصابة ما يسمى بالركبه المقفلة
اي ان المصاب لا يستطيع ثني الركبه عند المشي




و تصاحب الاصابه ايضا ما يسمى بالرجل الخائنه
و هو ان ركبة المصاب تنثني و بصوره مفاجئه بسبب الوزن







الأسباب
Causes




الرباط الصليبي الامامي
الأربطة هي عصبة قوية من الأنسجة التي تربط العظام واحد بالاخر.
و الرباط الصليبي الامامي واحد من اثنين من الاربطة التي تمر في
منتصف الركبة ويربط بين عظم الفخذ (femur) بعظمة الساق (tibia)




ويساعد على تثبيت مفصل الركبة.




ومعظم الإصابات تحدث خلال الأنشطة الرياضية واللياقة البدنية.
و قد يحدث تمزق للرباط عندما تبطئ فجأة لتغيير الاتجاه أو الإفراط بإلتواء الركبة.




و أيضا الضغط على الساق إلى الأمام دون عظم الفخذ ، مثل أثناء هبوط في سباقات التزحلق.
والتصدي لكرة القدم أو حادث سيارة تسبب إصابة الاربطة.





الإختبارات و التشخيص
Tests and diagnosis




لتشخيص إصابة الرباط الصليبي الامامي طبيبك أولا يريد أن يعرف
قدر الإمكان عن الإصابة مثلا كيف حدثت الإصابة و ما إذا كان هناك تورم أم لا
وإذا كنت قادرا على مواصلة ممارسة النشاط البدني.




التورم الذي يحدث بعد وقت قصير من وقوع الإصابة وعادة ما يعني وجود دم
في مفصل الركبه ناجم عن تمزق في الاوعية الدموية الناتج عن إصابة الرباط
طبيبك قد يقرر أن يسحب الدم بواسطة إبرة من الركبة و ذلك يمكن أن يقلل من الألم
ويجعل من الاسهل فحص مفصل الركبة.











و يمكن للطبيب تقييم الإصابه بالقيام بفحصيين رئيسيين و هما




أولا إختبار لاكمان
Lachman's test




في هذا الاختباريجب عليك الاستلقاء على ظهرك على طاولة الفحص
مع ثني الركبه 30 درجة وقدمك مسطحه على الطاولة ثم يقوم الطبيب
بثني الساق المصابه للأعلى و إذا تحركت الساق بحريه تكون الإصابة بالرباط الأمامي
كما هو موضح في الصور





































إختبار بيفوت شيفت
Pivot shift test




في هذا الفحص يقوم الطبيب بمد الساق المصابه و من ثم يتم تحريك الساق للجنب
مع الضغط على الركبه بنفس الوقت و ظهور علامات على
عدم ثبات الساق يدل على إصابة الرابط الصليبي الامامي














غالبا ما يمكن تشخيص الإصابه من خلال إجراء هذه الاختبارات
وحدها ولكن قد تحتاج الى إجراء فحوصات اخرى مثل




الأشعة السينية
X-rays
القيام بصور الأشعة السينية
لاستبعاد أي كسور في العظام.














التصوير بالرنين المغناطيسي
magnetic resonance imaging
MRI




التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء غير مؤلم
و تستخدم الحقول المغناطيسية لخلق صورة للأنسجة
اللينة من جسمك. والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن
أن تظهر مدى الإصابه وعما إذا كانت
الإصابة في أربطة الركبة أو الغضروف المفصلي











العلاجات والأدوية
Treatments and drugs




العلاج الأولي لإصابة الرباط الصليبي الامامي يهدف إلى الحد
من ألم والتورم في الركبة واستعادة الحركة الطبيعية وتقوية
العضلات حول الركبة. و بعد إجراء الفحوصات اللازمه
طبيبك سوف يقرر ما إذا كنت بحاجة لعملية جراحية
بالإضافة إلى إعادة تأهيل أو إعادة تأهيل مكثفة وحدها.




و إتخاذ القرار في نوع العلاج يعتمد على عدة عوامل
بما في ذلك مدى الأضرارالتي لحقت بالرباط الصليبي الامامي
و الركبة وعلى مدى استعدادك لتغيير الأنشطةالتي تقوم بها




عند الأطفال الصغار الذين لا تزال عظامهم في مراحل النمو
و حدثت لهم إصابهفي الرباط الصليبي الامامي
فقد يوصي الطبيب تأجيل الجراحة
حتى الطفل العظام قد توقفت عن النمو






العلاج عند الإصابه





استخدام الثلج





وضع أكياس الثلج على الركبه على الأقل
مرة كل ساعتين لمدة 20 دقيقة في المرة الواحدة.






رفع الركبه







حاول الجلوس و رفع الساق حيث
تكون في و ضع مستقيم




المسكنات
أخذ مسكنات الألم مثل ايبوبروفين
(أدفيل ، موترين ، وغيرها) حسب الحاجة.







استخدام الضمادات



وضع ضمادة مرنة حول الركبه يساعد على ثباتها .





العكاز
استخدام جبيرة أو العكازين عند المشي
يخفف من الضغط على الركبه





التمارين
بمساعدة الطبيب بتحديد التمارين الرياضيه


التي تساعد على تقوية العضلات.





عملية جراحية




يلجأ الطبيب الى العملية الجراحيه اذا كان هناك تمزق كلي
في الرباط الامامي الصليبي او اذا لم تنفع العلاجات الطبيعيه
في التمزق الجزئي




لا يمكن خياطة الرباط الممزق بل يجب إزالته كليا و إعادة بنائه
من خلال اخذ وتر من منطقه اخرى من الفخذ و يتم ربط
عضمة الفخذ بعضمة الساق وبعد العمليه يجب على المصاب
الخضوع للعلاج الطبيعي بعد العمليه لمدة 3-6 أشهر




حوالي 9 من كل 10 شخصا الذين خضعوا لمثل هذه العمليات
حققوا نتائج ممتازة ومرضية لإستعادة الحركه في الركبة
و العودة الى نشاطاتهم اليوميه





/
/
/



ودمتم بالسعادة
/
/منقول