كسور الركبه و إصابتها

كسور عظمة الركبة:


تنتج عن عنف مباشر أو غير مباشر.

- التشخيص:
يشتبه في وجود الكسر عند وجود ألم شديد مع التورم.

- العلاج:
يكون عن طريق الرد الجراحي مع التثبيت الداخلي بواسطة سلكين متوازين. ومن الممكن إزالة عظمة الركبة في حالة الكسور المفتتة.

*إصابات الأنسجة المحيطة بالركبة: ومن أهمها:

إصابات الأربطة:
تحدث الإصابات نتيجة إجهاد الرباط في حالات الضرب على الركبة أو قد يتمزق الرباط في الإصابات الشديدة، وقد يصاب الرباط الصليبي الخلفي إذا تعرضت عظمة الشاق للإصابة من الناحية الأمامية والركبة ثابتة.

- التشخيص:

يجب الحصول على وصف دقيق للإصابة، وبالفحص يتبين وجود ورم يظهر خلال ساعة أو ساعتين بعد الإصابة.

- العلاج:
في الحالات البسيطة يتطلب العلاج الراحة أما في حالات تمزق الأربطة فيفضل خياطة نهايتها، وهذه عملية صعبة فنيًا يتبعها تثبيت الركبة مدة 6 أسابيع.

* كسور عظمة الساق الداخلية العلوية:
تنجم عادة من ضربة مباشرة على جانب الركبة الخارجي.

- العلاج:
يجب علاج الكسور المتباعدة الأطراف بالرد الجراحي مع التثبيت الداخلي، ويجب تحريك الركبة مبكرًا حتى لا يحدث التيبس.
أما في الحالات البسيطة فيمكن علاجها بتحريك الركبة مبكرًا مع عدم تحمل وزن المريض مدة 6 أسابيع على الأقل.

*كسور عظمتي الساق:

تحدث نتيجة إصابة مباشرة في حوادث السيارات أو على شكل التواء العظمتين عندما يدور الجسم في أثناء الوقوع على قدم ثابتة.

- العلاج:
يكون بإحدى ثلاث طرق:
(1) بعد رد الكسر يثبت الساق في الجبس ويستخدم في المرضى دون سن السادسة عشر، ومن الممكن رد الكسر عن طريق الجراحة يعقبه وضع قالب جبس تام للرجل يمتد من أعلى الفخذ وحتى القدم.
(2) الاعتماد على وزن الجسم في رد الكسر أو باستخدام مثبت خارجي .
(3) ممكن تثبيت الكسر عن طريق مسمار داخل نخاع عظمة الساق الداخلية.

- المضاعفات:
1) إصابة وفقدان الجلد المحيط.
2) إصابة الشرايين المحيطة.
3) عدم الالتئام.
4) سوء الالتحام.
[8] كسور ا لكاحل:
عادة ما تحدث عندما ينقلب القدم إلى الداخل أوا لخارج، والإصابات تحدث عندما ينقلب القدم للداخل أكثر من تلك عندما ينقلب للخارج.

- التشخيص:

يوجد ألم شديد مع تورم وتنشأ كدمات على الكاحل مع إصابات الأربطة المحيطة.

- العلاج:
إذا تباعدت أطراف الكسور فيجب ردها جراحيًا مع التثبيت الداخلي، وفي بعض الحالات يتم الرد المغلق مع وضع قالب جبس.

*تمزق وتر العرقوب بالساق:
تكثر هذه الإصابة عند الرجال في أواسط العمر

- التشخيص:
يمكن في هذه الحالات ثنى القدم للخلف بدرجة أكبر من القدم السليمة كما تقل قوة الثني الأمامية للقدم المصابة.

- العلاج:
تتم خياطة وتر العرقوب ثم يثبت الكامل في قالب جبس مدة 6 أسابيع.

*كسور القدم:
تحدث نتيجة الوقوع من ارتفاع عالي أو نتيجة ثني الكاحل للخلف بالقوة.
ويحدث تورم كبير قد يحجب التشخيص ولكن صور الأشعة تكون واضحة.

- العلاج:
يتم الرد المغلق بواسطة الجر (باستخدام وزن الجسم) ومن الممكن رد الكسر بالجراحة مع التثبيت الداخلي ثم تثبيت القدم بالحبس مدة 8 أسابيع.


منقول