lamsetshefa
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

ألم العصب مثلث التوائم

اذهب الى الأسفل

ألم العصب مثلث التوائم Empty ألم العصب مثلث التوائم

مُساهمة من طرف physiosport الأربعاء أبريل 24, 2013 2:28 pm

يعتبر ألم العصب مثلث التوائم الأكثر إرهاباً من بين الآلام المعروفة عند الإنسان.يكون الألم عموماً مشابهاً لصدمة كهربائية في أحد طرفي الوجه، وقد يكون الألم أيضاً تشنجياً يأتي بشكل هبّات تستمر لثوان قليلة، تتبعها هجمات، واحدة تلو الأخرى خلال دقائق.هناك نقاط عدة في الوجه يؤدي لمسها إلى انطلاق الهجمة، كما يمكن أن يكون الأكل والحلاقة ووضع الماكياج مُحفزة للهجمة.

يمكن أن تحدث فترات هدوء يكون الألم خلالها غائباً تماماً ولا يمكن التنبؤ بفترات الهدوء (التي قد تستمر لأيام أو أسابيع أو شهور أو حتى سنين) التي تحدث دون معالجة وعادة ما يعود الألم للظهور.حول آلام العصب مثلث التوائم يقول د. عمار المصري اختصاصي في أمراض وجراحة اللثة: إن ألم العصب مثلث التوائم نادر جداً، ويحدث تقريباً عند 150 شخصاً لكل مليون إنسان في السنة.

وقد صنف الأدب الطبي هذه الحالة، بأنها نادرة عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاماً، ولكن في الواقع يُعرف أن ألم العصب مثلث التوائم يحدث أيضاً عند الأشخاص الأصغر سناً، ومن ضمنهم الأطفال.وُصف ألم العصب مثلث التوائم في القرن الأول بعد الميلاد من خلال كتابات آريتايوس.

شملت المعالجات القديمة، الفصد وتطبيق الضمادات الحاوية على السموم مثل الزرنيخ ولزئبق والشوكران (نبات يُستخرج منه شراب سام) وسم الكوبرا وزعاف النحل.قام في القرن التاسع عشر الجراح الفرنسي نيكولاس أندريه بصياغة اسم العَرَّة المؤلمة لهذه الحالة والتي تعني التشنج المؤلم.يوجد متلازمات عدة ذات صلة بألم العصب مثلث التوائم ولكنها تملك مظاهر خاصة إضافية ، تتضمن هذه المتلازمات : الألم العصبي بعد الحلئي والألم الوجهي اللانموذجي وألم العصب مثلث التوائم المسبب من التصلُّب المتعدد.

تشريحياً

ألم العصب مثلث التوائم يصيب العصب مثلث التوائم وهو واحد من الأزواج الإثني عشر للأعصاب القحفية الموجودة في جوانب الرأس، وهو أضخم الأعصاب القحفية.العصب مثلث التوائم هو العصب القحفي الخامس لذلك يُشار إليه بالرقم ض في الأدب الطبي.

الأسباب

يوجد عدد من الأسباب لألم العصب مثلث التوائم منها:

- ضغط وعاء دموي على جذع العصب مثلث التوائم:

- زوال النخاعين من العصب وذلك في حالات نادرة (أقل من %3)، ويكون ألم العصب مثلث التوائم عرضا لمرض التصلب المتعدد الذي يخرب غمد النخاعين الواقي للألياف العصبية، ونادراً ما يكون ألم العصب مثلث التوائم العرض الأول للتصلب المتعدد ويظهر نموذجياً في المراحل المتقدمة من التصلب المتعدد.

- ضغط ورم على العصب مثلث التوائم ( حالة نادرة ). التأذي الفيزيائي للعصب الناجم عن الإجراءات السنية أو الجراحية التي تؤذي الوجه أو بسبب الأخماج.

- قد يكون السبب مجهولاً حيث ليس لجميع حالات ألم العصب مثلث التوائم سبب واضح.

- توجد بعض التكهنات تشير إلى أن بعض حالات ألم العصب مثلث التوائم سببها وراثي.

الأعراض

يُوصف عادةً ألم العصب مثلث التوائم بأنه صدمة كهربائية حادة و مفاجئة و بأنه ألم لاسع و واخز و هو يستمر عدة ثوان و قد يتكرر عدة مرات أثناء اليوم.

عادةً ما يتأثر جانب واحد من الوجه لكن حدوث ألم العصب مثلث التوائم في الجانبين معاً (ألم العصب مثلث التوائم ثنائي الجانب) عُرف حدوثه.يُطلق عادةً ألم العصب مثلث التوائم بمثيرات معينة مثل لمس الوجه أو الأكل أو الكلام أو الحلاقة، وتختلف هذه المطلقات بين شخص وآخر وقد يدوم الألم لأيام أو أسابيع أو شهور وبعدها يختفي لأشهر أو حتى لسنين.

مناطق الألم

تنعكس منطقة الألم الوجهي حسب الفرع أو الفروع المتأثرة من العصب مثلث التوائم.وقد يشمل الألم واحدا أو أكثر من فروع العصب مثلث التوائم.

V1 (العيني) هو الفرع الأول و يؤثر في العين والجبهة والأنف.

V2 (الفكي العلوي) هو الفرع الثالث ويؤثر في الأسنان العلوية واللثة العلوية والشفة العلوية والجفن السفلي وجانب الأنف .

V3 )(الفكي السفلي) هو الفرع الثالث ويؤثر في الأسنان السفلية واللثة السفلية والشفة السفلية والفك السفلي .

الألم التقليدي لألم العصب مثلث التوائم

يكون الألم في العصب مثلث التوائم التقليدي حاداً للغاية ونابضاً ويشبه الصدمة ولا يترافق مع ضعف أو نَمَلْ وجهي.وفي حالة ألم العصب مثلث التوائم التقليدي توجد فترات تراجع مميزة، حيث يختفي الألم فيها تماماً.

ألم العصب مثلث التوائم اللانموذجي:

من أحد مظاهر النموذجية لألم العصب مثلث التوائم أنه نادراً ما يكون نموذجياً.وتكون الحالة عند العديد من المرضى به غير مطابقة لأعراض ألم العصب مثلث التوائم التقليدي إضافةً إلى الألم الواخز المشابه للصدمة يكون لدى المرضى أنواع مختلفة من الألم الذي يمكن أن يوصف بأنه نابض ومحرق وصدمي و نابض.وهذه الأشكال من ألم العصب مثلث التوائم اللانموذجي غالباً ما تكون عصيَّةً جداً على المعالجة.

التشخيص

يجب إجراء فحص طبي شامل وأخذ تاريخ الأعراض إضافةً للاختبارات الطبية لاستبعاد أي مشكلة طبية خطيرة، يمكن أن تشمل الاختبارات:

- استخدام المفراس المقطعي المحوري Computerized Axial Tomography scaَ.

- التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic Resonance Imaging .

في بعض الحالات يمكن أن يحدد تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مكان ضغط الوريد أو الشريان على العصب.على كل حال حتى الآن لا يوجد اختبار طبي يشخص بوضوح جميع حالات ألم العصب مثلث التوائم.لا يكون تشخيص ألم العصب مثلث التوائم صعباً خصوصاً في حالات ألم العصب مثلث التوائم التقليدي حيث تكون الأعراض واضحة ومميزة.

مع الوقت والتكرار يراجع المريض عدداً كبيراً من الأطباء الاختصاصيين وتجرى له إجراءات سنية عدة، قبل أن يُشخص ألم العصب مثلث التوائم عنده، وأحياناً تمضي سنوات أو حتى عقود قبل أن يُشخص ألم العصب مثلث التوائم، وفي بعض الحالات لا يتم التشخيص لعدم ظهور الأعراض التقليدية لألم العصب مثلث التوائم، ولكن هذا لا يفسر بشكل كامل لمَ العديد من مرضى ألم العصب مثلث التوائم غير مشخصين .

المعالجة

تكون المعالجة الأولية عادةً بوصف الـ Carbamazepine Tegretol وهو أول اختيار لهذه الحالة ويمكن تقديم أدوية أخرى مفردة أو بالمشاركة مع بعضها وهي : clofenLioresal) Clonazepam (Klonopin) , Gabapentin (Neurontin).هناك دواء الـ Trileptal وهو طُور حديثاً للاستعمال في الولايات المتحدة حيث أنه أبدى أعراضاً جانبية أقل.

الدواء المختار لمعالجة ألم العصب مثلث التوائم الـ Crbamazepine :

- الأسماء التجارية له Tegretol, Epitol

- الجرعة : تعدَّل الجرعة حسب المريض لكنها تتراوح بين (200 - 1200) ملغ / يوم.

منقول

physiosport

المساهمات : 250
تاريخ التسجيل : 28/01/2012

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة

- مواضيع مماثلة

 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى