علاج الصدفية

لدي مريض يعمل كصحفي يشكو من الصدفية، الذي أسعدني أنه مطلع بصورة جيدة على علاجات الصدفية بحكم مهنته طبعاً إعتقد أنه من الضروري أن يعرف مريض الصدفية الأنواع المختلفة من الأدوية التي نستخدمها لعلاج مشكلته. لذا هذا ما سأتكلم عنه اليوم

أحب القيام بشرح الخيارات الموجودة للمريض و مميزات وعيوب كل علاج مما يساعد المريض على الوصول للعلاج الذي يعتبر مناسباً لحالته وليس لغيره. لذا معرفة المريض بالأدوية تسهل المهمة وتجعله ملتزماً أكثر بعلاجه

• الدهانات تستخدم للحالات البسيطة والمحدودة المناطق بينما نستعمل الحبوب والإبر للحالات المتوسطة والشديدة
  

• نعتبر الصدفية أكثر من مجرد مرض جلدي حيث أوضحت أحدث الدراسات الطبية إرتفاع مشاكل الدهون والسمنة والأمراض القلب لدى مرضى الصدفية، أي أنها غير محدودة بالجلد فقط
  
• من الممكن أن تأتي الصدفية مع آلام المفاصل عندها نحتاج أن نعالج المفاصل أيضاً ونوقف تدهورها
  
• نقوم بتحديد العلاج المناسب حسب درجة المرض من ناحية سماكة البقع ومساحة المناطق المتأثرة، الصدفية التي تغطي أغلب مناطق الجسم تعالج بصورة مختلفة عن التي تغطي أماكن صغيرة
  
• بالأسفل ستجد شرح الأدوية المختلفة لعلاج مرض الصدفية، حرصت على ذكر فعالية العلاج و أعراضه الجانبية أيضاً، ليس بالضرورة أن تحصل لديك و لاأريد إثارة خوفك من هذه الأعراض ولكن من حقك أن تعلم ماهي لكي تناقش مع طبيبك أفضل علاج مناسب لك أنت!
  

دهانات ال Salicylic acid

• تقوم بتقشير الجلد مما يقلل من سماكة قشور الصدفية ويقلل من خشونتها
  
• من أعراضها الجانبية تهيج الجلد في حال وضعها لمدة طويلة، إمتصاص الجسم لها – عند وضعها على مساحات كبيرة- ترقق وضعف الشعر
  

دهانات القطران

• تقلل من الحكة و إلتهاب الجلد و سماكة قشور الصدفية عن طريق تقليل سرعة نمو خلايا الجلد
  
• كلما زاد تركيزها كلما زادت فعاليتها، من 0.5% إلى 5%
  
• ممكن أن تهيج و تجفف الجلد لذا يجب وضعها مع المرطب
  
• ممكن أن تزيد من حساسية الجلد للشمس بعد وضعها لمدة يوم كامل لذا يجب غسل الجسم بعدها، تقليل التعرض للشمس ووضع الواقي الشمسي
  
• تبقع الملابس و شراشف النوم والشعر الفاتح
  

المرطبات

• مهمة جداً في علاج الصدفية
  
• لماذا؟ لأنها تقوم بتقليل الحكة و جفاف الجلد وتساعد الجلد على الإلتئام
  
• المراهم أقوى من الكريمات في الترطيب و الإبقاء على الماء والرطوبة داخل الجلد ومنعهم من الهرب
  
  
• يمكنك وضع زيت الزيتون و حتى إستخدام زيوت الطبخ لنفس المهمة!
  
  

دهانات الكورتيزون Steroids

• من ضمن العلاجات الفعالة لدرجة أن الصدفية يمكن أن تتحسن في غضون أسبوعين
  
• تقلل من الإحمرار وإنتفاخ بقع الصدفية
  
• يعيبها فقدان فعاليتها مع الإستعمال اليومي طويل الأمد لذا ننصح المريض بإستخدامها يومين بالإسبوع لفترات العلاج الطويلة – في عطلة نهاية الأسبوع مثلاً- لمنع هذه المشكلة
  
• أعراضها الجانبية: ترقق وإبيضاض الجلد، تكون الشعيرات الدموية, ظهور التشققات و الوردية
  

دهانات فيتامين د مثل الديفونكس Diavonex

• تعتبر العلاج الأول للصدفية المحدودة المناطق وذلك لفعاليتها و قلة أعراضها الجانبية، عادة ماندمجها مع دهانات الكورتيزون لزيادة فعالية العلاج مشكلتها هي تهييج الجلد وخاصة بين الثنايا
  

دهانات فيتامين أ مثل التازوراك Tazorac

• علاج جيد الفعالية ولكن مشكلته حصول الحكة وإحمرار الجلد، ونستخدمه للصدفية المحدودة المناطق
  

العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB

• يعتبر علاج فعال للصدفية المقاومة للدهانات الموضعية وخاصةً ال NB-UVB, يتعرض المريض للأشعة 3 مرات بالأسبوع, علاج آمن من ناحية الأعراض الجانبية – نفس التعرض للشمس- ومناسب للمرأة الحامل أيضاً
  

العلاج بليزر الإكزيمر Excimer

• نستخدمه للصدفية المحدودة المناطق ويعطي نتائج جيدة وهو آمن
  

حبوب الصدفية مثل الميثوتركسيت MTX

• علاج جداً فعال للصدفية الشديدة و المنتشرة و مستخدم منذ فترة طويلة، يأخذه المريض الحبوب 3 مرات اسبوعياً بفترة 12 ساعة بين كل جرعة، مثل اليوم الصبح بعدها بالليل وبعدها في الصباح القادم مع حبوب ال Folic acid، أعراضه الجانبية اللوعة، الإسهال، هبوط كريات الدم البيضاء و إرتفاع وظائف الكبد وتعارضة مع العديد من الأدوية بالإضافة إلى كونه مثبطاً للمناعة
  

حبوب النيورال Neoral أو ال cyclosporin

• علاج جداً فعال للصدفية، زيادة نمو الشعر واللثة من أعراضه الجانبية، لكن يعيبه أثره على ضغط الدم و ظائف الكلى ، رغم هذا، يمكننا إستخدام هذا العلاج بصورة آمنة عن طريق كورسات علاجية لاتزيد مدة الواحد منها على 12 شهراً
  

الأسيترتين Acitretin

• عبارة حبوب من مشتقات فيتامين أ، تقوم بعلاج الصدفية بصورة فعالة جداً، أعراضها الجانبية هي جفاف الجلد، إرتفاع الدهون وإنزيمات الكبد وحصول التشوهات الجنينية لذا لانعطيها للنساء
  

العلاج البيولوجي عن طريق الإبر مثل الإنبرل Enbrel، الهيوميرا Humira, الريميكيد Remicade

• من أحدث العلاجات التي تم إكتشافها وأكثرها كلفةً – حوالي 30 ألف دولار سنوياً- تستهدف الخلايا المناعية المسؤولة عن الصدفية.
  
• نعطيها لحالات الصدفية المتوسطة-الشديدة وللمرضى الذين لم يتحسنوا على الأدوية السابقة أو حصلت لهم مضاعفات منها
  
• لانعطيها لمن لديه مرض معدي أو نقص بالمناعة
  
• خطورتها أنها تزيد من فرصة ظهور الأمراض المعدية
  
• أكثر عراضها الجانبية تتراوح من ظهور أعراض مشابه للزكام، التهاب بالصدر وإلتهاب في مكان الإبرة
  
• الأعراض النادرة هي حصول مشاكل بالجهاز العصبي نفس ال MS ومشاكل بالدم و بعض أنواع السرطانات
  

منقول