خشونة الركبة والعمود الفقري

خشونة الركبة والعمود الفقري

--------------------------------------------------------------------------------



دون تدخل جراحي ( تآكل الغضاريف )



خشونة الركبة هى مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل والتي تساعد على نعومة الحركة ، حيث يحدث ضعف في تكاسك هذه الغضاريف مما يؤدي إلى تشقق سطحها ثم تتآكل تدريجياً إلى أن يصبح سطح العظم عارياً من الغضاريف التي تحميه ويصاحب هذا التآكل إلتهاب في الغشاء المبطن للمفصل ( الغشاء السننوفي ) المسئول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل وهذا الإلتهاب يؤدي إلى حدوث إرتشاح ( تجمع الماء ) بالركبة .



أسباب خشونة الركبة :



* الوراثة : حيثاثبتت عدة دراسات وجود عوامل وراثية تساعد على حدوث الخشونة .

* الوزن الزائد : وهو من أهم العوامل التي تؤدي إلى الخشونة في مصر والعالم العربي وخصوصا في السيدات . حيث أن الوزن الزائد يمثل حملاً زائداً على سطح غضاريف المفصل .

* تقوس الساقين : حيث يؤدي إلى حدوث تحميل زائد على اجزاء محددة من المفصل .

* العمر : تزداد الغضاريف ضعفاً مع تقدم العمر

* جنس المريض : بعد سن الخمسين تزداد نسبة الإصابة بالخشونة في السيدات أكثر من الرجال .

إصابات الركبة ك حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور وحدوث قطع بالأربطو أو الغضاريف الهلالية يساعد على حدوث الخشونة .

* الإجهاد المتكرر للركبه: مثل الإكثار من هبوط وصعود السلالم والجلوس لفترات طويلة في وضع القرفصاء .

الأمرض الروماتيزمية: مثل الروماتويد والنقرص تؤدي إلي الخشونةفي الحالات المتأخرة .



أعراض خشونة المفاصل :



* الألم : وهو الشكوى الأساسية وعادة ما يزداد تدريجياً مع تدهور المرض ويكون أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم . ومن المهم تحديد سبب الألم بدقة لوصف العلاج المناسب له فقد يكون الألم نتيجة للعوامل التالية :



- إلتهاب الغشاء المبطن للمفصل

- وجود قطع بالغضروف الهلالي

- إحتكاك العظام ببعضها

- وجود الزوائد العظمية



* تورم الركبة : نتيجة إلتهاب الغشاء المبطن للمفصل ووجود إرتشاح ( مياه ) بالركبة .

نقص مدى حركة المفصل : بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني الركبة لآخر مدى لها .



التشخيص :



عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب الألم ودرجة تأثر المفصل ويكفي عمل أشعة عادية على الركبة لتأكد من صحة التشخيص أو درجة الخشونة حيث تظهر الأشعة وجود ضيق في المسافة بين عظام الركبة نتيجة تآكل الغضاريف بينها ووجود زوائد عظمية .



العلاج :



كان من المتعارف فيما مضي أن خشونة الركبة مرض ليس له علاج وـنه أحد أعراض تقدم السن .إلا أن هذا المفهوم قد تغير في السنوات الأخيرة بعد أن اصبح في متناول العلم الحديث علاج معظم حالات خشونة الركبة . المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض إذ أنه ليس كل من يتقدم في السن يصاب بالخشونة وليس كل مريض بالخشونة يعاني من نفس الألم . وينقسم علاج خشونة الركبة إلى علاج تحفظي ( غير جراحي ) وعلاج جراحي .



العلاج دون تدخل جراحي :



ويتم الجوء له كعلاج أولي وخاصة في الحالات المبكرة للمرض ، ويشمل العلاج التحفظي على ما يلي :

* العلاج الطبيعي : وهو مفيد لتقليل الألم وتقوية عضلات الركبة وتحسين مدى حركة المفصل ويعتمد اساسا على زيادة كمية الدم والتغذية للمفاصل عن طريق بعض اجهزة العلاج الطبيعي الحذيثة مع برامج تمارين علاجية مدرجة لكل مريض حسب مرحلتة وطبقا لمعايير معينة حديثة.



* الحقن الموضعية للمفصل وهي نوعان :



1- النوع الأول مواد تساعدعلى تزييت سطح الغضاريف (حقن السائل اللزج الطبيعي)ا للحالات المبكرة وعادة يكون تأثيرها لفترة عدة شهور .



2- النوع الثاني هو الكورتيزون وهو مادة مضادة للإلتهابات تساعد على تقليل الألم ولكن لفترة مؤقتة ولا ينصح بها إلا في حالات قليلة جداً على ان لا يتم إعطاء أكثر من أربع حقن في المفصل في العام الواحد .



* الكمادات الدافئة والدهانات الموضعية .

* الأدوية : وهى تساعد على تقليل أعراض المرض حسب هالة المريض وتشمل :


* تغييرات في اسلوب الحياة وذلك بتقليل الأحمال على مفصل الركبة



العلاج الجراحي :



ويتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي في التغلب على أعراض المرض ولاسيما في الحالات المتأخرة وقد يشمل العلاج الجراحي أحد الطرق التالية :



* جراحة المناظير : لتنظيف المفصل ومعالجة تمزق الغضاريف الهلالية وترقيع الغضاريف التالفة

* جراحات إستعدال تقوس الساقين

* جراحات المفاصل الصناعية



تعليمات لمرضى خشونة الركبة :



1- تجنب فترات الوقوف الطويلة وتكرار صعود ونزول السلالم لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الضغوط على مفصل الركبة مما يزيد من خشونة الركبة وآلامها .

2- تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة سواء بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو الجلوس على كرسي منخفض أو بثنيها أثناء الصلاة خاصة وضع قراءة التشهد حيث يجب أن تجلس على كرسي.

3- تجنب بعض أنواع الجلوس الخاطئة مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس على الأرض أو اتلجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم.

4- تجنب استخدام الدراجة الثابت أو المتحركة حيث تؤدي إلى زيادة الإحتكاك بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدي إلى سماع طرقعة في الركبة .

5- المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد وعلى أرض مستوية رخوةمثل تراك النادي أو الحديقة ويفضل إرتداء حذاء رياضي أثناء المشي وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن نشيطاً ولكن تجنب الإجهاد .

6- إنقاص الوزن يؤدي إلى تخفيض الأحمال على مفصل الركبة لذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضروات والفاكهة وممارسة الرياضة .

7- يمكن استخدام عصا للإستناد عليها أثناء المشى لتقليل الضغوط على مفصل الركبة حيث تمسك العصا في اليد العكسية للركبة المصابة فمثلاً عندما يكون هناك خشونة في الركبة اليمنى تمسك العصا باليد اليسرى .

8- عند صعود السلم استند دائماً على سور السلم واصعد درجة درجة واصعد بالساق السليمة أولاً .

9- يجب أداء تمرينات ساكن للعضلة الرباعية لتقويتها وتكون كالتالي :

- وضع فوطـة مبرومــة أسفـل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونة الركبة

ومشـط الرجـل لأعلـى والإستمـرار فـي هـذا الوضـع لأربع ثوان والإسترخـاء لأربع

ثوان ويكرر التمرين عشر مرات .



- وكتدرج للتمرين السابق يمكن النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمسة وأربعون

درجة ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لأعلى ثم

الإنتظار في هذا الوضع سبع ثوان ثم يتم إنزال الساق واسترخاء عضلاتها لأربع ثوان

أيضاً ثم يكرر التمرين حسب ما يطلبه منك الأخصائي ولكن يجب التوقف عن التمرين

عندما يكون هناك ألماً شديداً أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير.


منقول