النقرس , علاج مرض النقرس , انواع مرض النقرس
صفحة 1 من اصل 1
النقرس , علاج مرض النقرس , انواع مرض النقرس
من طرف lamsetshefa السبت ديسمبر 08, 2012 12:45 am
ما معنى كلمة نقرس؟ وهل يعتبر هذا المرض حديثاً؟ وما هي الأعراض السريرية لمرض النقرس
يعتبر داء النقرس أحد أقدم الأمراض في التاريخ الطبي و يصيب عادة المرفهين الذين يفرطون في أكل اللحوم والتدخين وبخاصة الكحول وتشير كلمة نقرس (GOUT) إلى مجموعة اضطرابات تتصف بخلل في استقلاب البورين مؤدياً إلى مستويات غير طبيعية من تجمع حمض البول في الدم وليس كل ارتفاع حمض البول مع التهاب مفاصل هو نقرس. وهو مرض الذكور البالغين غالباً وتشكل النساء 5 % من الحالات فقط ويصاب الإصبع الكبير للقدم في الهجمة الأولى في أكثر من 50% من الحالات ويصاب أثناء سير المرض عند 90% من الأشخاص. وتزداد شدة الألم أثناء الليل وتخف شدته في الصباح ويظهر على المفصل المصاب انتفاخ واحمرار. وفي السنوات اللاحقة على بدء المرض قد تحدث الآلام في عدة أماكن مثل الركبة والمرفق والمعصم الكعب وكذلك أصابع اليدين والقدمين. وأي عامل يسبب ارتفاع أو انخفاض مفاجئ في مستوى حمض البول في الدم يمكن أن يحرض النوبة. وقد تسبب الإصابة بالنقرس إلى مشاكل في عمل الكلى وذلك لأن الكلى هو المكان الأول لتجمع ذرات حمض البول وهذا يؤدي إلى تعطيل عملها وتشويه أنسجتها كما قد تؤدي إلى تشكل حصى في الكلى. و من العوامل المحرضة المؤدية إلى الإصابة بداء النقرس الشدة النفسية، الرض، الجراحة، نقص الوزن المفاجئ، تناول الطعام المفرط، عدم تناول السوائل بكميات كافية، ارتفاع الضغط، العطش في الجو الحار، الكحول، الأدوية ومنها بعض مدرات البول وجرعات صغيرة من الأسبرين ومن الشائع أن السمنة تترافق بالنقرس وكذلك الوراثة قد تلعب دور في الإصابة بهذا المرض.
كيف يتم تشخيص ارتفاع حمض البول في الدم وما هو سبب ارتفاعه؟
يعتبر ارتفاع حمض البول في الدم هو المظهر الكيماوي الرئيسي لحدوث النقرس ويحدد بتركيز البولات (وهي الشكل المشرد لحمض البول) في الدم أكثر من المستوى الطبيعي وهذا دليل على زيادة بولات البدن الكلية. ويمكن تشخيصه أيضا بفحص السائل المفصلي.
وينتج سبب ارتفاع حمض البول بالدم عن زيادة إنتاج البولات أو عن نقص إطراح حمض البول أو عن اتحاد الآليتين معاً وتشكل زيادة إنتاج حمض البول (والذي يعتبر اكل اللحم احد اسبابها) ما يقل عن 10% من جميع حالات النقرس ويشكل نقص إطراح البول أكثر من 90% من جميع حالات النقرس وقد تبين أن 98% من الأشخاص المصابين بفرط حمض البول والنقرس لديهم خلل في الوظيفة الكلوية تجاه حمض البول. وتؤمن التغذية مصدراً خارجياً للبورين وتساهم في جزء من تركيز البولات الأصلي.
ويعتبر الكحول سبب هام سواء كان ذلك ناتج عن زيادة إنتاج حمض البول أو عن نقص إطراحه أو عن اتحاد الآليتين معاً. لأنه يزيد حمض اللاكتيك وبالتالي إلى نقص الطرح البولي للبولات ويزيد تركيب البولات بتأثيره على إنزيم ATP
(رجل في الأربعين من عمره راجعني العيادة يشكو من ألم شديد في الاصبع الكبير للقدم وعند الفحص وجدت لديه ارتفاع ضغط وطلبت بعض تحليل البول تبين لديه بروتين في البول وطلبت تحليل وظيفة الكلى وحمض البول في الدم فتبين لديه قصور كلوي وارتفاع في حمض البول وبعد فحص العين كان العين متأثرة جدا وعند العودة للقصة السريرية السابقة اعترف بانه كان يشرب الكحول فأخبرته ان هذه عقوبنة شاربه بالدنيا قبل الآخرة فوعدني بالتوبة)
ما الطريقة المثلى للوقاية من النقرس في حالة ارتفاع حمض البول؟
إن علاج المصاب بارتفاع حمض البول يعتمد على سبب هذا الارتفاع فإذا كانت هذه الزيادة ثانوية فإن العوامل المسببة يجب أن تصحح مثل ارتفاع الضغط الدموي وفرط الكوليسترول في الدم والداء السكري والبدانة. ويمكن أن يستخدم تحديد كمية حمض البول المفرغة لتقرير ما إذا كان فرط حمض بول الدم ناجماً عن زيادة الإنتاج أو نقص الإفراغ.
وعادة يعالج النقرس الحاد بأحد العوامل المضادة للالتهاب وهي تتمكن من إزالة الألم والإلتهاب بإذن ال،له ولكن لهذه الأدوية تأثير قليل على مستوى حمض البول في الدم كما أنها لا تستطيع أن تمنع نوبات أخرى في المستقبل. وللأسف فإن بعض الأطباء غير ذوي الاختصاص يصفون الأدوية الخافضة لفرط حمض البول مثل البيرينول Nouric) أو(Zyloric لمرضى النقرس المصابين بالتهاب شديد في المفصل وهذا خطأ لأن إعطاءهم هذه الأدوية قد يطيل أو يثير النوبة الحادة، فلابد من الانتظار حتى تهدأ النوبة الحادة. وأيضا فإن أخذ هذا الدواء يترتب عليه التزام به مدى الحياة لذلك فهناك عدة شروط لإعطائه منها: تكرر النوبات الحادة وارتفاع حمض البول في الدم بنسبة معينة.
ما هي الأغذية التي تنصح بتناولها وبعدم تناولها لمرضى النقرس
يجب على المصاب بالنقرس أن يحدد المدخول من الطعام الغني بالبروتينات النووية (البورين) ويشمل ذلك: الكبد، القلب، المخ، الرئة، الرنجة(سمك من جنس السردين)، السردين، لحم البط، لحم الحمام، لحم اللسان، العدس، الحمص، اللحوم بأنواعها، خلاصة اللحم (مرق اللحم) وتعادل نسبته عالية من البروتين المأخوذ من الجبن والحليب والخضار والخبز وتناول الدهن بشكل قليل جداً وزيادة تناول السائل بكثرة. وتذكر قول الرسول صلى الله عليه وسلم: "ما ملأ آدمي وعاء شراً من بطنٍ بحسب ابن آدم أكلات يقمن صلبه فإن كان لا محالة فثلث لطعامه وثلث لشرابه وثلث لنفسه" وأكلات هنا بمعنى لقم. لابد من اعتماد برنامج لإنقاص الوزن تدريجياً في المريض البدين المصاب بالنقرس ، إذ أن إنقاص الوزن سريعاً قد يثير هجمة حادة للمرض.
هل كل ارتفاع في حمض البول يفسر أن التهاب المفاصل ناتج عن النقرس؟ وهل يمكن حدوث الآلام شديدة في المفصل المصاب بالنقرس بدون ارتفاع في حمض البول؟
فللأسف فإن بعض الأطباء يعتقد بأن ارتفاع حمض البول يدل على النقرس ولكن ذلك خطأ ويمكن شرح ذلك بأن 10% من المرضى الكبار في السن عندهم ارتفاع حمض البول بينما الشكاوي المفصلية تظهر في 50% فلذلك ليس كل ارتفاع حمض البول مع التهاب مفاصل هو نقرس ويحتاج إلى علاج ويقدر إنتشار حمض بول الدم بين 2 -10% من عامة الناس. وبالمقابل فإن حوالي 30% من المرضى مصابين بهجمات حادة لالتهاب المفاصل النقرس ولكن عندهم مستوى حمض البول في الدم طبيعي. وهذه الحالات تفسر بوجود العوامل التي تنقص تركيز حمض البول في الدم مثل بعض الأدوية وأحياناً لا يمكن إثبات وجود فرط حمض البول رغم المحاولات المتكررة.
هل كل شخص مصاب بارتفاع حمض البول يعني عنده نقرس ويحتاج إلى علاج مستمر
لا إلا في الحالات السرطانية والتي تحتاج لعلاج حال للخلايا فهؤلاء المرضى في خطر من حدوث إصابة كلوبة حادة بحمض البول لذلك قد يحتاجون إلى علاج وقائي لفرط حمض البول اللاعرضي.
وإن معالجة ارتفاع حمض البول اللاعرضي بالعوامل الخافضة لفرط حمض البول مثل البيرينول سيؤدي لعدة عوامل غير مرغوبة منها التكلفة المادية للعلاج والسمية الخلوية المحتملة الحدوث إضافة إلى أن حوالي 10 إلى 20% فقط من ارتفاع حمض البول اللاعرضي يصابون بالتهاب مفاصل لذا يجب أن لا يعالج ارتفاع حمض البول اللاعرضي إلا لمن كان لديه قصة عائلية لحدوث النقرس أو حصوة كلوية منشؤها حمض البول أو إذا كان يطرح نسبة عالية من حمض البول أو لديه مستوى مرتفع من حمض البول في الدم.
إن علاج المصاب بارتفاع حمض البول يعتمد على سبب هذا الارتفاع فإذا كانت هذه الزيادة ثانوية فإن العوامل المسببة يجب أن تصحح مثل ارتفاع الضغط الدموي وفرط الكوليسترول في الدم والداء السكري والبدانة. إن تحديد كمية حمض البول المفرغة يمكن أن يستخدم لتقرير فيما إذا كان فرط حمض بول الدم ناجماً عن زيادة الإنتاج أو نقص الإفراغ.
وللأسف فإن البعض يصفون الأدوية الخافضة لفرط حمض البول مثل البيرينول لمرضى النقرس المصابين بالتهاب شديد في المفصل وهذا خطأ لأن إعطائهم لهذه الأدوية قد يطيل أو يثير النوبة الحادة لذلك كان لابد من الانتظار حتى تهدأ النوبة الحادة. وأيضا فإن أخذ هذا الدواء يترتب عليه التزام به مدى الحياة لذلك فهناك عدة شروط لإعطائه منها: تكرر النوبات الحادة وارتفاع حمض البول في الدم بنسبة معينة.
منقول
يعتبر داء النقرس أحد أقدم الأمراض في التاريخ الطبي و يصيب عادة المرفهين الذين يفرطون في أكل اللحوم والتدخين وبخاصة الكحول وتشير كلمة نقرس (GOUT) إلى مجموعة اضطرابات تتصف بخلل في استقلاب البورين مؤدياً إلى مستويات غير طبيعية من تجمع حمض البول في الدم وليس كل ارتفاع حمض البول مع التهاب مفاصل هو نقرس. وهو مرض الذكور البالغين غالباً وتشكل النساء 5 % من الحالات فقط ويصاب الإصبع الكبير للقدم في الهجمة الأولى في أكثر من 50% من الحالات ويصاب أثناء سير المرض عند 90% من الأشخاص. وتزداد شدة الألم أثناء الليل وتخف شدته في الصباح ويظهر على المفصل المصاب انتفاخ واحمرار. وفي السنوات اللاحقة على بدء المرض قد تحدث الآلام في عدة أماكن مثل الركبة والمرفق والمعصم الكعب وكذلك أصابع اليدين والقدمين. وأي عامل يسبب ارتفاع أو انخفاض مفاجئ في مستوى حمض البول في الدم يمكن أن يحرض النوبة. وقد تسبب الإصابة بالنقرس إلى مشاكل في عمل الكلى وذلك لأن الكلى هو المكان الأول لتجمع ذرات حمض البول وهذا يؤدي إلى تعطيل عملها وتشويه أنسجتها كما قد تؤدي إلى تشكل حصى في الكلى. و من العوامل المحرضة المؤدية إلى الإصابة بداء النقرس الشدة النفسية، الرض، الجراحة، نقص الوزن المفاجئ، تناول الطعام المفرط، عدم تناول السوائل بكميات كافية، ارتفاع الضغط، العطش في الجو الحار، الكحول، الأدوية ومنها بعض مدرات البول وجرعات صغيرة من الأسبرين ومن الشائع أن السمنة تترافق بالنقرس وكذلك الوراثة قد تلعب دور في الإصابة بهذا المرض.
كيف يتم تشخيص ارتفاع حمض البول في الدم وما هو سبب ارتفاعه؟
يعتبر ارتفاع حمض البول في الدم هو المظهر الكيماوي الرئيسي لحدوث النقرس ويحدد بتركيز البولات (وهي الشكل المشرد لحمض البول) في الدم أكثر من المستوى الطبيعي وهذا دليل على زيادة بولات البدن الكلية. ويمكن تشخيصه أيضا بفحص السائل المفصلي.
وينتج سبب ارتفاع حمض البول بالدم عن زيادة إنتاج البولات أو عن نقص إطراح حمض البول أو عن اتحاد الآليتين معاً وتشكل زيادة إنتاج حمض البول (والذي يعتبر اكل اللحم احد اسبابها) ما يقل عن 10% من جميع حالات النقرس ويشكل نقص إطراح البول أكثر من 90% من جميع حالات النقرس وقد تبين أن 98% من الأشخاص المصابين بفرط حمض البول والنقرس لديهم خلل في الوظيفة الكلوية تجاه حمض البول. وتؤمن التغذية مصدراً خارجياً للبورين وتساهم في جزء من تركيز البولات الأصلي.
ويعتبر الكحول سبب هام سواء كان ذلك ناتج عن زيادة إنتاج حمض البول أو عن نقص إطراحه أو عن اتحاد الآليتين معاً. لأنه يزيد حمض اللاكتيك وبالتالي إلى نقص الطرح البولي للبولات ويزيد تركيب البولات بتأثيره على إنزيم ATP
(رجل في الأربعين من عمره راجعني العيادة يشكو من ألم شديد في الاصبع الكبير للقدم وعند الفحص وجدت لديه ارتفاع ضغط وطلبت بعض تحليل البول تبين لديه بروتين في البول وطلبت تحليل وظيفة الكلى وحمض البول في الدم فتبين لديه قصور كلوي وارتفاع في حمض البول وبعد فحص العين كان العين متأثرة جدا وعند العودة للقصة السريرية السابقة اعترف بانه كان يشرب الكحول فأخبرته ان هذه عقوبنة شاربه بالدنيا قبل الآخرة فوعدني بالتوبة)
ما الطريقة المثلى للوقاية من النقرس في حالة ارتفاع حمض البول؟
إن علاج المصاب بارتفاع حمض البول يعتمد على سبب هذا الارتفاع فإذا كانت هذه الزيادة ثانوية فإن العوامل المسببة يجب أن تصحح مثل ارتفاع الضغط الدموي وفرط الكوليسترول في الدم والداء السكري والبدانة. ويمكن أن يستخدم تحديد كمية حمض البول المفرغة لتقرير ما إذا كان فرط حمض بول الدم ناجماً عن زيادة الإنتاج أو نقص الإفراغ.
وعادة يعالج النقرس الحاد بأحد العوامل المضادة للالتهاب وهي تتمكن من إزالة الألم والإلتهاب بإذن ال،له ولكن لهذه الأدوية تأثير قليل على مستوى حمض البول في الدم كما أنها لا تستطيع أن تمنع نوبات أخرى في المستقبل. وللأسف فإن بعض الأطباء غير ذوي الاختصاص يصفون الأدوية الخافضة لفرط حمض البول مثل البيرينول Nouric) أو(Zyloric لمرضى النقرس المصابين بالتهاب شديد في المفصل وهذا خطأ لأن إعطاءهم هذه الأدوية قد يطيل أو يثير النوبة الحادة، فلابد من الانتظار حتى تهدأ النوبة الحادة. وأيضا فإن أخذ هذا الدواء يترتب عليه التزام به مدى الحياة لذلك فهناك عدة شروط لإعطائه منها: تكرر النوبات الحادة وارتفاع حمض البول في الدم بنسبة معينة.
ما هي الأغذية التي تنصح بتناولها وبعدم تناولها لمرضى النقرس
يجب على المصاب بالنقرس أن يحدد المدخول من الطعام الغني بالبروتينات النووية (البورين) ويشمل ذلك: الكبد، القلب، المخ، الرئة، الرنجة(سمك من جنس السردين)، السردين، لحم البط، لحم الحمام، لحم اللسان، العدس، الحمص، اللحوم بأنواعها، خلاصة اللحم (مرق اللحم) وتعادل نسبته عالية من البروتين المأخوذ من الجبن والحليب والخضار والخبز وتناول الدهن بشكل قليل جداً وزيادة تناول السائل بكثرة. وتذكر قول الرسول صلى الله عليه وسلم: "ما ملأ آدمي وعاء شراً من بطنٍ بحسب ابن آدم أكلات يقمن صلبه فإن كان لا محالة فثلث لطعامه وثلث لشرابه وثلث لنفسه" وأكلات هنا بمعنى لقم. لابد من اعتماد برنامج لإنقاص الوزن تدريجياً في المريض البدين المصاب بالنقرس ، إذ أن إنقاص الوزن سريعاً قد يثير هجمة حادة للمرض.
هل كل ارتفاع في حمض البول يفسر أن التهاب المفاصل ناتج عن النقرس؟ وهل يمكن حدوث الآلام شديدة في المفصل المصاب بالنقرس بدون ارتفاع في حمض البول؟
فللأسف فإن بعض الأطباء يعتقد بأن ارتفاع حمض البول يدل على النقرس ولكن ذلك خطأ ويمكن شرح ذلك بأن 10% من المرضى الكبار في السن عندهم ارتفاع حمض البول بينما الشكاوي المفصلية تظهر في 50% فلذلك ليس كل ارتفاع حمض البول مع التهاب مفاصل هو نقرس ويحتاج إلى علاج ويقدر إنتشار حمض بول الدم بين 2 -10% من عامة الناس. وبالمقابل فإن حوالي 30% من المرضى مصابين بهجمات حادة لالتهاب المفاصل النقرس ولكن عندهم مستوى حمض البول في الدم طبيعي. وهذه الحالات تفسر بوجود العوامل التي تنقص تركيز حمض البول في الدم مثل بعض الأدوية وأحياناً لا يمكن إثبات وجود فرط حمض البول رغم المحاولات المتكررة.
هل كل شخص مصاب بارتفاع حمض البول يعني عنده نقرس ويحتاج إلى علاج مستمر
لا إلا في الحالات السرطانية والتي تحتاج لعلاج حال للخلايا فهؤلاء المرضى في خطر من حدوث إصابة كلوبة حادة بحمض البول لذلك قد يحتاجون إلى علاج وقائي لفرط حمض البول اللاعرضي.
وإن معالجة ارتفاع حمض البول اللاعرضي بالعوامل الخافضة لفرط حمض البول مثل البيرينول سيؤدي لعدة عوامل غير مرغوبة منها التكلفة المادية للعلاج والسمية الخلوية المحتملة الحدوث إضافة إلى أن حوالي 10 إلى 20% فقط من ارتفاع حمض البول اللاعرضي يصابون بالتهاب مفاصل لذا يجب أن لا يعالج ارتفاع حمض البول اللاعرضي إلا لمن كان لديه قصة عائلية لحدوث النقرس أو حصوة كلوية منشؤها حمض البول أو إذا كان يطرح نسبة عالية من حمض البول أو لديه مستوى مرتفع من حمض البول في الدم.
إن علاج المصاب بارتفاع حمض البول يعتمد على سبب هذا الارتفاع فإذا كانت هذه الزيادة ثانوية فإن العوامل المسببة يجب أن تصحح مثل ارتفاع الضغط الدموي وفرط الكوليسترول في الدم والداء السكري والبدانة. إن تحديد كمية حمض البول المفرغة يمكن أن يستخدم لتقرير فيما إذا كان فرط حمض بول الدم ناجماً عن زيادة الإنتاج أو نقص الإفراغ.
وللأسف فإن البعض يصفون الأدوية الخافضة لفرط حمض البول مثل البيرينول لمرضى النقرس المصابين بالتهاب شديد في المفصل وهذا خطأ لأن إعطائهم لهذه الأدوية قد يطيل أو يثير النوبة الحادة لذلك كان لابد من الانتظار حتى تهدأ النوبة الحادة. وأيضا فإن أخذ هذا الدواء يترتب عليه التزام به مدى الحياة لذلك فهناك عدة شروط لإعطائه منها: تكرر النوبات الحادة وارتفاع حمض البول في الدم بنسبة معينة.
منقول
lamsetshefa- المساهمات : 919
تاريخ التسجيل : 26/11/2011
رد: النقرس , علاج مرض النقرس , انواع مرض النقرس
من طرف lamsetshefa السبت ديسمبر 08, 2012 12:48 am
أوضحت دراسة حديثة أن فيتامين سى يحمى من مرض النقرس ويعمل كمضاد للأكسدة ويرفغ المناعة ويزيد من القدرة على مكافحة الالتهابات ومقاومة التوتر والسرطانات.
كما أن فيتامين سى يخفض نسبة حمض اليوريك فى الدم ويزيد من التخلص منه عن طريق الكلى.
ومن جانبه يوضح الدكتور مجدى بدران عضو الجمعية المصرية للحساسية والمناعة واستشارى الأطفال وزميل معهد الطفولة أن العلاقة بين فيتامين سى والنقرس علاقة العكسية تناول فيتامين سى حيث إنه لكل 500 مجم إلى 1000 مجم يحمى من النقرس بنسبة 17% و من 1000 مجم إلى 1500 مجم يحمى من النقرس بنسبة 34% و من 1500 مجم إلى 2000 مجم يحمى من النقرس بنسبة 47 %.
ويوضح دكتور مجدى على الجانب الآخر أن الخيار يمنع النقرس حيث يقى من النقرس فهو مدر لحمض اليوريك والبول ويمنع تكون حصى المسالك البولية.
منقول
كما أن فيتامين سى يخفض نسبة حمض اليوريك فى الدم ويزيد من التخلص منه عن طريق الكلى.
ومن جانبه يوضح الدكتور مجدى بدران عضو الجمعية المصرية للحساسية والمناعة واستشارى الأطفال وزميل معهد الطفولة أن العلاقة بين فيتامين سى والنقرس علاقة العكسية تناول فيتامين سى حيث إنه لكل 500 مجم إلى 1000 مجم يحمى من النقرس بنسبة 17% و من 1000 مجم إلى 1500 مجم يحمى من النقرس بنسبة 34% و من 1500 مجم إلى 2000 مجم يحمى من النقرس بنسبة 47 %.
ويوضح دكتور مجدى على الجانب الآخر أن الخيار يمنع النقرس حيث يقى من النقرس فهو مدر لحمض اليوريك والبول ويمنع تكون حصى المسالك البولية.
منقول
lamsetshefa- المساهمات : 919
تاريخ التسجيل : 26/11/2011
رد: النقرس , علاج مرض النقرس , انواع مرض النقرس
من طرف lamsetshefa السبت ديسمبر 08, 2012 12:51 am
ما هو نقرس توفي
تنتج نوبات النقرس نتيجة لزيادة معدل حمض اليوريك المصنع لبلورات اليورات التى تشغل الفراغ بين المفاصل. تتحول هذه البلورات إلي توف المسببة لنقرس توفي. توفة أو توف هى كتل من بلورات الصديوم احادى اليورات تكونت نتيجة زيادة حمض اليوريك فى مصل الدم.
نقرس توفى:
تظهر نوبات النقرس الأولي في أصبع القدم الأكبر. و تظهر نوبات نقرس توفى بعد سنوات من النوبات الأولي.
· ويعاني 33فى المئة من الاشخاص المصابين بنوبات النقرس يصابون بنقرس توفى خلال الخمس سنوات الأولي.
· و يعانى 50 فى المئة منهم من المرض خلال عشر سنوات.
· و يعانى 75 فى المئة من المرضي لمدة عشرين سنة.
و لذلك فالمرضي الذين يعانون من نوبات النقرس لفترة طويلة من الوقت سوف يعانون من هذه المشكلة فى النهاية.
ومنالمحتملأنيعاني 25 فىالمئةعلىالأقلمنبينكلمنيعانونمنالنقرسمنالأصابةبنقرستوفياغلبهممنكبارالسن.
و لو كانت أدوية مثل فيبوكسوستات و الوبيرونول و يوركوزريك غير مناسبة لكبار السن لزادت معاناتهم أكثر.
نمو نقرس توفي
ينمو نقرس توفى بطريقتين هما:
و كلما كانت الدورة الدموية بطيئة فى أحد مناطق الجسم كلما زاد إحتمال إصابتها بتوف النقرس. تعرف المناطق التي تمر بها الدورة الدموية ببطىء باسم المناطق الباردة و تكون هذه المناطق فى العادة هى أصابع القدم و غضروف الأذن. لانهم أبعد الأماكن عن القلب.
الاخطار:
إن مرض النقرس التوفي ليس بالمرض الذي يحتمل إهماله لاي سبب كان. فبنمو هذه البلورات على و داخل العظم قد يتسبب فى ضرر بالغ للمفاصل ما يتسبب بدوره فى صعوبة الحركة.
العلاج:
فيبوكسوستاتوكرايستيكسا
هما دواءان معتمدان من منظمة الدوء و الغذاء الأمريكية لعلاج المرض.
النقرس التوفي
. لو لم تفيد هذين الدوائين فى العلاج فلابد من إجراء جراحة.
و لكن أفضل طريقة للتعامل مع بلورات الصوديوم هى استعمال علاجات طبيعية تزيد من قلوية مصل الدم. و شرب الماء بكثرة مفيد جداً فى هذه الحالة.
منقول
تنتج نوبات النقرس نتيجة لزيادة معدل حمض اليوريك المصنع لبلورات اليورات التى تشغل الفراغ بين المفاصل. تتحول هذه البلورات إلي توف المسببة لنقرس توفي. توفة أو توف هى كتل من بلورات الصديوم احادى اليورات تكونت نتيجة زيادة حمض اليوريك فى مصل الدم.
نقرس توفى:
تظهر نوبات النقرس الأولي في أصبع القدم الأكبر. و تظهر نوبات نقرس توفى بعد سنوات من النوبات الأولي.
· ويعاني 33فى المئة من الاشخاص المصابين بنوبات النقرس يصابون بنقرس توفى خلال الخمس سنوات الأولي.
· و يعانى 50 فى المئة منهم من المرض خلال عشر سنوات.
· و يعانى 75 فى المئة من المرضي لمدة عشرين سنة.
و لذلك فالمرضي الذين يعانون من نوبات النقرس لفترة طويلة من الوقت سوف يعانون من هذه المشكلة فى النهاية.
ومنالمحتملأنيعاني 25 فىالمئةعلىالأقلمنبينكلمنيعانونمنالنقرسمنالأصابةبنقرستوفياغلبهممنكبارالسن.
و لو كانت أدوية مثل فيبوكسوستات و الوبيرونول و يوركوزريك غير مناسبة لكبار السن لزادت معاناتهم أكثر.
نمو نقرس توفي
ينمو نقرس توفى بطريقتين هما:
- اأولاً: قد ينشأ المرض مباشرة من أثر نوبات النقرس الأولية . و قد يتسبب هذا فى ضرر فى كل مم المفصل و العظام .
- ثانيا: يمكن أن تضرر مناطق أخرى من نوبات المرض مثل الأوتار و الأنسجة و الغضاريف. و قد يتسبب هذا فى إنتفاخ الجلد مع نمو توف النقرس علي العظم و داخله.
و كلما كانت الدورة الدموية بطيئة فى أحد مناطق الجسم كلما زاد إحتمال إصابتها بتوف النقرس. تعرف المناطق التي تمر بها الدورة الدموية ببطىء باسم المناطق الباردة و تكون هذه المناطق فى العادة هى أصابع القدم و غضروف الأذن. لانهم أبعد الأماكن عن القلب.
الاخطار:
إن مرض النقرس التوفي ليس بالمرض الذي يحتمل إهماله لاي سبب كان. فبنمو هذه البلورات على و داخل العظم قد يتسبب فى ضرر بالغ للمفاصل ما يتسبب بدوره فى صعوبة الحركة.
- و قد تتحول هذه البلورات إلي عفن أو قرح تعدي الدم المار و تؤدي إلى عواقب وخيمة.
- و قد تخرج هذه التوف صديد يختلط بعد إنفجارها مع الدم.
العلاج:
فيبوكسوستاتوكرايستيكسا
هما دواءان معتمدان من منظمة الدوء و الغذاء الأمريكية لعلاج المرض.
النقرس التوفي
. لو لم تفيد هذين الدوائين فى العلاج فلابد من إجراء جراحة.
و لكن أفضل طريقة للتعامل مع بلورات الصوديوم هى استعمال علاجات طبيعية تزيد من قلوية مصل الدم. و شرب الماء بكثرة مفيد جداً فى هذه الحالة.
منقول
lamsetshefa- المساهمات : 919
تاريخ التسجيل : 26/11/2011
رد: النقرس , علاج مرض النقرس , انواع مرض النقرس
من طرف lamsetshefa السبت ديسمبر 08, 2012 12:59 am
للأسف إنتشرت المشروبات المحلاة بالسكر وخصوصا الفركتوز انتشار النار في الهشيم, لم يقاومها الكبار ولا الصغار, بينما تتزايد التحذيرات منها يوما بعد يوم, يزداد إصرار المستهلكين على تناولها بشراهة.
بحسب دراسة نشرتها المجلة الطبية البريطانية , فإن مستويات مرض النقرس تضاعفت على مدى العقود القليلة الماضية والتي تزامنت مع زيادة كبيرة في إستهلاك المشروبات الغازية المحلاة بالفركتوز (سكر بسيط معروف بتسببه بزيادة حمض اليوريك في الدم), للأسف فإن التوصيات الغذائية المعروفة ركزت على تقييد تناول اللحوم والأعضاء الحيوانية مثل الكبد والكلى وكذلك الكحول بينما تجاهلت أمر السكريات الضارة التي تحلى بها المشروبات الغازية والتي تتسبب في تفاقم مشكلة النقرس.
تابع الباحثون في الولايات المتحدة وكندا عدد من المتطوعين (46393 رجل) لم يكن لهم تاريخ عائلي في الإصابة بالنقرس, وخلال 12 عاما من المتابعة فإن الباحثين شخصوا 755 حالة من الإصابة بالنقرس, وقد وجد الباحثون علاقة قوية بين زيادة الإصابة بالنقرس مع زيادة كمية السكر المستعمل لتحلية المشروبات الغازية, قدرت بنسبة 85% لدى أولئك الذين تناولو ما بين 5-6 حصص من المشروبات الغازية ي الأسبوع.
للأسف فإن الخطر قد شمل بعض عصائر الفواكه الغنية بالفركتوز مثل التفاح والبرتقال, مع ذلك يؤكد الباحثون بعدم تجنب مثل هذه الأنواع من الفواكه ويكتفى بالتقليل منها والتوقف عن المشروبات الغازية المحلاة بالسكر.
منقول
lamsetshefa- المساهمات : 919
تاريخ التسجيل : 26/11/2011
رد: النقرس , علاج مرض النقرس , انواع مرض النقرس
من طرف lamsetshefa السبت ديسمبر 08, 2012 1:12 am
كيف أتعامل مع النقرس ؟
النقرس أو ما أطلق عليه قديما اسم "داء الملوك" هو مرض ناتج عن حدوث التهاب ناجم عن ترسب بلورات حامض البوليك (اليوريك) في اجزاء من الجسم مثل؛ المفاصل نتيجة ارتفاع تركيزه في الجسم وما يتبعه من تشبع سوائل الجسم بهذا الحامض. يتم اكتشاف غالبية حالات الإصابة به مصادفة من خلال الفحص المخبري الدوري؛ لأن أعراضه لا تحدث بصورة واضحة الا عند حدوث ارتفاع واضح في تركيز حامض اليوريك.
النقرس هو أحد الأمراض التي تصيب المفاصل؛ نتيحة لترسب أملاح اليورات في أنسجة المفاصل وما يحيط بها من غضاريف وأنسجة وعظام وعضلات، والذي يؤدي الى حدوث التهاب فيها، وأكثر أجزاء الجسم عرضة لحدوث التهاب فيها هي؛ أصابع القدم واليد والركبة والكاحل، ونصف الحالات تبدأ الإصابة بحدوث تورم في اصبع القدم الكبرى.
يعد حامض البوليك السبب الرئيسي لحدوث النقرس، ويتكون بصورة طبيعية في الجسم نتيجة عمليات الأيض من خلال هدم الأحماض النووية الموجودة في الغذاء أو في الجسم، وارتفاع معدلاته عن المستويات الطبيعية والذي يؤدي الى ترسيب البلورات المتكونة من حامض البوليك في المناطق الأكثر قابلية وهي المفاصل وحصوات في الكلى.
وتتعدد أسباب الإصابة بالنقرس منها ما هو عائد الى عوامل وراثية وعائلية تؤثر مباشرة على قدرة الشخص على التخلص من حامض البوليك من خلال عملية الأيض المعتادة،كما ان تناول الأغذية التي تكون غنية بالأحماض الأمينية مثل الكبدة والكلاوي والسردين واللحوم والنخاعات والتونا والمحار.
الإصابة ببعض الأمراض مثل؛ سرطان الدم ومرض انحلال أو تكسير الدم بأنواعه كافة والصدفية وداء ساركويدة تؤدي الى زيادة تصنيع حامض البوليك.أمراض تؤدي الى تقليل قدرة الجسم على طرح حامض البوليك خارج الجسم مثل:
- القصور الكلوي وتكيس الكلى.- الجفاف ونقص السوائل في الجسم.- ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.
- فرط إفراز الغدة جارة الدرقية.- نقص إفراز الغدة الدرقية.
- ارتفاع السكر الشديد.- الأدوية مثل مدرات البول الثيازيد والجرعات المنخفضة من الأسبرين والسرطان والسل.
- التسمم بالرصاص- زياة إنتاج حامض اللاكتيك الذي ينتج من الرياضة الشديدة وتناول الكحول.الأعراض والعلاج
- التهاب المفاصل وخصوصا اصبع القدم الكبرى الذي يتورم ويصبح مؤلما جدا بحيث لا يتحمله الشخص العادي ويزداد الألم مع ارتداء الشخص الأحذية الضيقة التي تعمل على زيادة الألم.
- نوبات حادة من التهاب أوتار العضلات وأغمدتها والأنسجة الأخرى المحيطة بالمفاصل.- ظهور أورام أو غدد تحت الجلد ناتجة عن ترسب أملاح حامض البوليك.- ظهور حصى الكلى التي لا يمكن تمييزها إلا بالتصوير الملون.
ويعتمد مبدأ علاج النقرس على عدد من العوامل وهي:- تناول الأدوية المخصصة لعلاج النقرس. - الحمية الغذائية.- معالجة داعمة تتمثل في الإكثار من السوائل التي تؤدي لمنع حدوث الجفاف وتمنع من ترسب أملاح حامض البوليك والابتعاد عن ممارسة الرياضة العنيفة، وتتمثل الحمية الغذائية في الابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الأمينية، ومنها؛ الكبدة الكلاوي الطحال السردين. كما يجب التقليل من: اللحوم الحمراء، ديك الحبش، النقانق، المرتديلا، السلمون، سرطان البحر المحار. وفضلا عن التقليل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة متوسطة من الأحماض الأمينية مثل؛ الدجاج، النخاعات، التونا، الأسماك، السبانخ، العدس، الفاصولياء، اللوبياء، البازيلاء الفول، الحمص، الفلافل، الزهرة، القرنبيط، الهليون .أما الأدوية التي تفيد في علاج النقرس فهي نوعان: نوع يعتمد على تخفيف مستوى حامض البوليك في الدم من خلال إيقاف تصنيع حامض البوليك مثل؛ اللوبيورينول حيث تعمل على تحطيم مادة البيورين بدون التدخل في التركيب الإحيائي للبيورينات من خلال تثبيط العملية البيوكيميائية المؤدية الى وقف إنتاج حامض البوليك من خلال إيقاف عمل انزيم زانثين اكيديز الذي يحول البيورينات الى حامض اليوريك كما في المخطط التاليفي حين يعتمد النوع الثاني على زيادة طرح حامض البوليك في البول ويعطى للمرضى الذين لا يستطيعون تناول اللبيوينول وهو البروبينسيد الذي يعمل على طرح أملاح حامض اليوريك في البول.وفيما يتعلق بالعلاجات المدعمة فيمكن إعطاء المرضى مسكنات الألم على اختلاف أنواعها للتخفيف من نوبات الألم ومنها الكولشيسين والايبوبروفين والنابروكسين وحتى حقن الكورتيزون للتخفيف من الألم ويعطى عادة مع اللبيورينول كنظام علاجي متكامل .
منقول
lamsetshefa- المساهمات : 919
تاريخ التسجيل : 26/11/2011
مواضيع مماثلة» النقرس داء الملوك
» 10 انواع من الغذاء تزيل التعب
» علاج التهاب و تمزق عضلات و علاج آلام ومشاكل أسفل الظهر
» أعراض وعلامات النقرس
» علاج تيبس الكتف في جلسات علاج طبيعي
» 10 انواع من الغذاء تزيل التعب
» علاج التهاب و تمزق عضلات و علاج آلام ومشاكل أسفل الظهر
» أعراض وعلامات النقرس
» علاج تيبس الكتف في جلسات علاج طبيعي
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى