مبادىء تأهيل الشلل الدماغي

من طرف lamsetshefa الأحد فبراير 12, 2012 6:45 am

مبادىء التأهيل الشلل الدماغي

مبادىء تأهيل الشلل الدماغي

د.ماريو لحلوح

أخصائي بالطب الفيزيائي والتأهيل

يعتمد تأهيل الشكل التشنجي للشلل الدماغي على النقاط التالية :

• تحسين الوظائف العصبية الحركية .

• التمطيط .

• الوضعيات المعاكسة ومناورات الأرخاء وتسهيل الحركة الإرادية .

• تقوية العضلات المضادة والحركة الوظيفية .

• الدواء .

• الجراحة .

تحسين الوظائف العصبية الحركية :

• العمل على كل وظيفة على حدى .

• العمل على التداخل بين الوظائف العصبية .

• تحسين رد فعل الحماية .

• تنشيط الحركية العفوية والمحرضة .

التمطيط :

· التمطيط المنفعل .

· التمطيط الفعال .

· الجبائر الليلية .

· الجبائر المغلقة .

الوضعيات المعاكسة ومناورات الأرخاء وتسهيل الحركة الإرادية :

· وضعيات مريحة .

· معاكسة الأنماط العاطف والباسط .

في النمط الباسط :

العطف للجذع وللحوض والورك والركبتين والكاحلين

تقريب ودوران داخلي للكتفين

في النمط العاطف :

انقلاب امامي للورك

بسط الجذع

· تقنية التسهيل .

· مفاتبح الحركة .

• تقوية العضلات المضادة والحركة الوظيفية :

· تمارين وظيفية لتقوية العضلات المعاكسة للعضلات المتشنجة .

· تمارين وأعمال وظيفية .

• الدواء :

• Benzodiazepines ( diazepam) 0.2-0.5mg/kg

• baclofen - 1mg/kg/jour

• alcool ethylique 45-96%

• la toxine botulinum

• الجراحة :

البضع الأنتقائي للجذور الظهرية الحسية .

يعتمد تأهيل الشكل الكنعي للشلل الدماغي على النقاط التالية :

u تحسين الحركة الإرادية

u تحسين رد فعل الحماية والتوازن

u تقوية الجذع وعضلات البطن

u التمطيط ( الكنعي التشنجي )

u تحسين الحركة الإرادية :

1. الوضعية المريحة .

2. تخفيف الحركات اللاإرادية .

3. تنفيذ الوامر الحركية الإرادية .

4. الأنتباه للمقوية المتذبذبة .

u تحسين رد فغل الحماية والتوازن :

1. تحسين الوظائف العصبية الحركية .

2. اختيار الوضعيات المناسبة .

u تقوية الجذع وعضلات البطن :

1. التمارين الفاعلة

2. التمارين الفاعلة مع مساعدة

التمطيط ( الكنعي التشنجي ) :

1. التمطيط الفعال

2. الجبائر

3. الأدوية

4. تحسين عمل العضلات المضادة

يعتمد تأهيل الشكل الرنحي للشلل الدماغي على النقاط التالية :

1. تحسين المقوية العضلية

2. تحسين التوازن

3. تحسين الوظائف العصبية الحركية

4. تحسين المقوية العضلية :

1. Tapping

2. التمارين

5. تحسين التوازن :

تمارين تحسين الثبات

تحسين المعرفة الفراغية القياسية

تحسين الوظائف العصبية الحركية :

استخدام المفاتيح

المعرفة الحركية العصبية

يعتمد تأهيل الشكل الرخو للشلل الدماغي على النقاط التالية :

u تحسين المقوبة

u الوضعيات السليمة

u تحسين الوظائف العصبية الحركية

منقول

من طرف lamsetshefa الأحد فبراير 12, 2012 6:48 am

الجديد في علاج الشلل الدماغي
ارتفعت نسبة الاعاقة بنسبة كيرة في المجتمع المصري و تقترب النسبة من حوالي 7% من عدد السكان أي ما يقرب من 5 الى 6 مليون معاق في مصر و هذه نسبه تقريبية ومن الاعاقات المشهورة اعاقة الشلل الدماغي و لكي نعرف العلاج يجب أن نعرف أولا:
ما هو الشلل الدماغي ؟
هي اعاقة أو اصابة تصيب المخ في عمر ما قبل 3سنوات و هي اصابة ثابتة و يترتب عليها اعاقة حركية و قد يصاحبها اعاقة ذهنة أو مشاكل سمعية أو بصرية
و هذه الاعاقة لها أسباب:
ومن أسباب حدوث الشلل الدماغي ؟
أسباب عديدة لحدوث الشلل الدماغي و هذه الأسباب نستطيع أن نقسمها الى 3 أقسام :
1. اسباب قبل الولادة: و هذه أسباب عديدة منها على سبيل الذكر لا الحصر:
· زواج الأقارب (أي أسباب وراثية)
· أصابة الأم الحامل بالحمي الشوكية أو الحصبة الألمانية
· تدخين الأم الحامل أو تعاطي المخدرات
· ارتفاع شديد لضغط دم الأم الحامل
· اصابة الأم بحمى شديدة
· أخد الأدوية بدون اشراف الطبيب أثناء الحمل
· التفاف الحبل السري حول الجنين في الرحم

2. أسباب أثناء الولادة:
· وهي من أكثر الأسباب شيوعا في مصر حيث من الممكن أن تكون الولادة متعثرة أو وضع الجنين خاطئ مما قد يؤثر على رأس الجنين أثناء نزوله و يسبب نقص في الأوكسجين لمخ الجنين و أيضا من الأسباب التى قد تسبب شلل دماغي عدم بكاء الطفل عند نزوله و تـأخر وصول الأوكسجين للمخ للحظات

3. أسباب ما بعد الولادة :
· و منها أن الطفل قد يصاب بالصفراء المرضية التي ترتفع نسبتها أعلى من 20 درجة مما يؤدي الى التأثير على خلايا المخ
· ومن الأسباب أيضا اصابة الطفل بجلطة مما قد يؤثر على جانب في الجسم
· و من الأسباب أيضا اصابة الطفل في الشهور الأولى بالالتهاب السحائي الذي يؤثر على خلايا المخ
· يوجد أيضا أسباب أخرى كالاصابة المباشرة للرأس في حادث أو سقوط الطفل على رأسه مما يسبب ايذاء خلايا المخ

و هذه بعض الأسباب التى قد تسبب الشلل الدماغي و نجد أن الطفل المصاب بالشلل الدماغي أي كانت الأسباب قد ظهرت عليه علامات التأخر الحركي حيث أن الطفل لا يستطيع أن يصلب رأسه و لا يتحكم فيها و يتبع ذلك تاخر حركي عام للطفل سواء في التحكم في اليدين أو الرأس أو الجذع و تأخر في الجلوس و تقلب الطفل في الفراش أو لا يستطيع الزحف و قد يصاحب ذلك التأخر الحركي اعاقة ذهنية و تأخر في الادراك و التركيز وقد يصاحب ذلك وجود نوبات تشنج أو ما يسمى الصرع

و أحب أن أنوه أن كثير من الأباء و الأمهات لا يكتشفوا اصابة طفلهم الا متاخرا بعد اشهر و لذا يجب على كل أم أن تتابع حركة ابنها جيدا و في حالة وجود أي تاخر حركي او في المتابعة بالنظر للمثيرات المحيطه او اثناء تحدث الام مع الطفل يجب أن تذهب الى طبيب الأطفال الخاص بها في أسرع وقت

ومن المفاهيم الخاطئة عن العلاج الطبيعي :
كثير من الناس عندهم تصور أن العلاج الطبيعي أو االتأهيل لمثل هذه الحالات هو تحصيل حاصل و لن يؤثر في حالة الطفل. قد يكون هذا صحيح و ذلك لأن الفكر العام أن العلاج الطبيعي لهذه الحالات ما هو الا عبارة عن ثني و فرد للمفاصل أو عمل مساج للعضلات و هذا لا يؤثر في تطور الطفل الحركي تماما و هذا ليس العلاج.

المفاهيم الحديثة في العلاج الطبيعي :
سوف أحاول أن الخص بعض من الأشياء الحديثة التي تخص تأهيل هؤلاء الأطفال و هذا التأهيل ينقسم الى عدة أشياء :
أولا: التأهيل الحركي:
و هو عبارة عن برامج مجرية و ألمانية و أمريكية حديثة جدا تستخدم لتأهيل هذه الأطفال وهي تعتمد على عمل تنبيه عكسي للمخ عن طريق عمل استثارة زائدة الى الأطراف و المفاصل لتشجيع الخلايا السليمة في المخ على القيام بوظيفةالخلايا المصابة كما تقوم هذه البرامج أضا بتدريب الطفل على الجلوس و الوقوف و المشي ايضا باستخدام أدوات مثل الاستاند بار و الويدج و لوح الاتزان
ثانيا: العلاج الوظا ئفي:
و هو يعتمد على تدريب المهارات الدقيقة لليدين باستخدام أدوات معينة لتحسين الوظيفة الحركية
ثالثا: الجهز العنكبوتي:
و هو جهاز حديث يستخدم في علاج هؤلاء الأطفال و يساعدهم على عمل تمارين كثيرة جدا من خلاله و أهمها:
التدريب على الوقوف عن طريق تقليل الجاذبية الأرضية المؤثرة على الطفل و مساعدة عضلاته الضعيفة على الانقباض و محاولة انتصاب الجسم كما يمكن أن نقوم بعمل تمارين كثيرة فيها قد تصل الى ثلاث ساعات
رابعا: نظام الأوجل (ugul)
و هذه عبارة عن أداة توضع في الجهاز العنكبوتي و تساعد على تقوية العضلات بصفة محددة و عمل مقاومة محسوبة للعضلة
خامسا: بدلة الفضاء أو الثيرا سوت:
هي بدلة أمريكية يتم تطبيقها على الأطفال بنظام معين هذه البدلة قد أحدثت طفرة في علاج الأطفال حيث انها بدلة مصممة بشكل معين لمساعدة العضلات و أيضا تقوم بعمل تعديل للمكانيكا الحيوية للجسم و تعديل بعض التشوهات غير الثابتة في الأطراف السفلية و التي تمنع المشي فتساعد الطفل على المشي و الحركة و تقوم بعمل جلسات تأهيل مكثفة مع لبس البدلة لمدة 3 ساعات و عمل بعض التمارين الخاصة بالاتزان و المشي وهذه تمارين مخصوصة بالبدلة ( و يشمل هذا البرنامج لبس البدلة و عمل تمارين و برامج معينة قد تصل الى 6 ساعات يوميا) واحب ان ابشر المرضي بوجود هذه البدله في مصر الان كما يمكن استخدامها للطفل في المنزل مع عمل برنامج منزلي خاص

سادسا: الجبائر و الأدوات المساعدة:
هي أدوات تستخدم لتعديل و تقليل نسبة الشد في الأطراف العلوية و السفلية و تستخدم في المشي
سابعا: التربيط ( (taping
هو وسيلة حديثة جدا تستخدم لتعديل التشوهات غير الثابتة في اليدين و القدمين و وضعها في وضع سليم لمدة 24 ساعة يوميا و سبعة أيام في الأسبوع و تسمح بعمل العلاج الطبيعي و الوظيفي أثناء عمل هذا التربيط و هو لا يعوق الحركة او التمارين مما يساعد عى تقوية العضلات في وضع صحيح و هذا التربيط قد أحدث اضافة كبيرة لمثل هذه الحالات.وهذا مثال للتربيط لحالات قبل وبعد
الحاله الاوليhttp://www.flashty.net/tamer/al-andalos/abdallah.flv
الحاله الثانيه http://www.alandalos-center.com/vide...arbl3alama.flv
الحاله الثالثهhttp://www.flashty.net/tamer/al-andalos/movie_0002.flv
ثامنا: جهاز الاتزان متعدد الاوضاع الثابته(m,s.s)
هو اداه تعتمد علي وضع الطفل في اكثر من 16 وضع مختلف مع تثبيته ومن خلاله بتم عمل تدريب للجهاز الدهليزي بالمخ والمسؤول عن الاتزانكما بمكن زياده الحمل علي الاطراف العلويه او السفليه في الجسم كما يشجه انتصاب الراس والظهر كما يمكن لف الطفل من كل وضع 360 درجه
وهذا رابط الجهازhttp://www.flashty.net/tamer/al-andalos/M-S-S.flv
العلاج بالحقن
هي حقن تعطي في العضلات المشدوده بطريقه خاصه وبجرعات خاصه تساعد العضلات علي الارتخاء مما يسهل العلاج الطبيعي ويساعد الحاله علي المشب والحركه بصوره افضل وممكن تكرار الحقن كل 3الي 4 شهور وهذا مثال للحقن
اولا الحاله قبل الحقن http://www.flashty.net/tamer/al-andalos/beforem.flv
ثانيا الحاله بعد 4 شهور من الحقن والتاهيل المكثفhttp://www.flashty.net/tamer/al-andalos/lastt1.flv
وفي النهاية، أود أن أقول أن هذه بعض النقاط البسيطة التي توضح طبيعة التأهيل لأطفال الشلل الدماغي و أنه ليس بمساج كما يعتقد البعض و أن هذه الطرق الحديثة في العلاج تساعد الأطفال فعلا على المشي و هناك كثير جدا من الحالات التى قد مشيت بفضله سبحانه و تعالى و لكن يجب علينا أن نأخذ بالأسباب و ان نراعي أن علاج هؤلاء الأطفال يجب أن يكون عند دكتور علاج طبيعي متخصص في تأهيل مثل هذه الحالات.

منقول

مبادىء تأهيل الشلل الدماغي

مبادىء تأهيل الشلل الدماغي

رد: مبادىء تأهيل الشلل الدماغي